芒硝+胆结石

女，53岁。上腹部绞痛，疼痛向后背发散，伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名：胆石症。证型：湿热蕴结肝胆，气机郁滞。病因病机：结石梗阻作痛，湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊：舌苔白。闻诊：未提及。问诊：上腹部绞痛，恶心，冷汗，腹胀，便秘，低热。切诊：脉弦滑，后变为弦细、沉滑、沉细滑。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

曹某，67岁，精神萎顿，间有谵语，频频泛恶，难以进食，咳痰不多，脘腹满痛，舌质暗，浊腻苔，脉细数。多脏俱病，证情错综，水谷难进，病势重笃。胁腹满痛，按之不得，大便燥结，苔腻脉数。呕恶格食，神志不清，实由胆胃气逆，燥热上扰。

患者女性，40岁。主诉阵发性胃腹胀痛，呕吐清水，大便干结，食油肉后加重。病程自1982年开始。中医病名肝内胆结石，证型肝胆湿热蕴结，病因病机肝胆湿热。舌红苔黄腻，脉沉弦。

女，44岁，右胁胀痛，不欲饮食，嗳气、反酸、口苦、上腹胀满，大便干，2日1行。舌红苔黄腻，脉沉弦。中医诊断肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机阻滞，脾胃运化失常。

患者男性，48岁。右胁胀痛数年，放射至肩背，口干黏腻，厌油，便结溲黄。舌绛，两侧紫红，苔黄腻欠津，脉弦滑微数。中医诊断为肝胆湿热夹痰。病因病机为肝火素盛，嗜酒伤津，湿热内生，痰热结于胁下。面色红润有光，体型壮实。

患者男性，36岁。主症为右上腹及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年，慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀，病因病机为湿邪久伏，饮酒过食肥甘助湿生热，湿热蕴结，胆汁外溢，肝胆气滞。望诊见目黄、身黄；舌苔黄；脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛，呕吐酸苦，大便秘结，小便短赤。切诊见脉数。

患者男性，36岁。右上腹部及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年，慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏，因饮酒过食肥甘助湿生热，内外合邪，湿热蕴结，胆腑不畅，胆汁外溢，肝胆气滞，胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。

患者66岁，女性，主诉间断大便带血2个月，出血量少，色鲜红，便质软，排出通畅，伴心慌、动则气喘。舌质暗红，苔白，脉洪大。诊断为便血。辨证为气阴两虚，气虚失于统摄，血溢脉外，阴虚则火旺，血液妄行。

患者年龄80岁以上，女性。右胁疼痛8年，进脂肪肥甘即剧痛，常有低热。舌淡红，白腻苔，脉弦小稍数。中医诊断为胆石症。病因病机属气机升降失常，寒热夹杂。望诊见舌淡红，白腻苔。闻诊未提及。问诊见右胁痛引右肩背，低热，进脂肪肥甘诱发疼痛。切诊见脉弦小稍数。

患者年老体弱，右胁肋及右上腹绞痛反复发作3年，伴发热、恶心、大汗出、腹胀痛、畏多食、大便时干时稀。脉弦细滑，舌苔薄腻。辨证为肝胆湿热蕴结。二诊见腰背部酸痛，小便频灼，脉弦滑，舌苔薄黄。三诊症状明显缓解，辨证为湿热已清，疏泄正常。

患者32岁，女性，主诉肝区疼痛剧烈发作。右肋下绞痛，右肩背胀痛，口干苦，大便干。胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，胆经行于人身之侧故胁痛牵引肩背胀痛。肝热则胆火上乘故口干苦。舌红苔黄，脉弦。证型为肝气郁结，胆汁滞留，煎熬成石。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘痛反复发作，近半月呕吐恶心，右肋骨内胀痛，面目微黄。中医诊断肝胆湿热蕴结，瘀滞不通。证型肝胆湿热蕴结，瘀滞不通。病因病机肝气郁结，影响肝胆功能，导致胃痛、胀痛、面目微黄。舌象舌红苔薄黄，脉象脉沉弦。

女，57岁。胃脘胀痛，肋下胀痛，口干苦。舌红苔黄燥，脉沉弦。胁肋及后背疼痛，食纳差，大便干结。肝胆郁热，气滞不通。胁肋为肝胆之分野，肝胆郁热，气机不畅，胆经行于人身之侧，故胸胁及后背痛。舌红苔黄燥，脉沉弦。

患者男性，主诉上腹部疼痛伴恶寒发热、口苦恶心、便结，病程较长。中医诊断为少阳病。症见胸胁苦满，寒热往来，舌苔薄黄，脉弦。病因病机属少阳经病邪未解，气机郁滞。

男，36岁，右上腹剧痛向两胁放射，目黄、身黄、小便黄、大便秘结，病程3年。中医诊断为肝胆湿热合阳明里实。舌红苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

患者女性，63岁。主诉左上腹满闷不舒近1年，食后气短，坐位、弯腰、下蹲时感憋气，呼吸困难。胰腺囊肿术后复发，腹部CT示胰尾前囊性肿物。面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断腹胀（胰腺囊肿），证型气结血瘀证。左胁下可触及固定不移之肿物，质地较硬，无压痛。

张某，男，36岁。右上腹部及胁背胀痛，右上腹剧痛向两胁下放射，目黄，身黄，小便黄赤，大便秘结，发热，体温38.5℃。湿郁化热，蕴结胆腑。舌红，苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

患者38岁，女性。主诉右胁胀痛放射至肩背，便秘数日一行。右上腹部绞痛，呕吐频作，巩膜深度黄染。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，肝胆气滞。望诊见巩膜黄染，舌红苔黄。闻诊见呕吐频作。问诊见右胁胀痛、便秘、绞痛剧作。切诊见脉弦数。