芡实

27岁女性，婚后2年未孕，月经量少伴痛经，小腹冷痛。舌澹白，脉沉弦。初诊舌澹，苔白，脉沉弦。二诊舌澹红，苔薄白，脉弦滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦细。四诊舌红，苔薄白，脉弦细。五诊舌红，苔薄白，脉左尺弦滑。中医病名不孕症，证型肝肾不足，寒湿阻滞，病机寒凝胞宫，宫寒无以温养胎元。

患者25岁，男性，主诉尿道不时有秽浊之物流出，色白如涕，精神减退，腰酸腿软。病程近半年。中医病名白浊，证型肾脾两虚，病因病机为肺气早虚，情志不调致脾肾虚弱，肾虚失摄，脾虚失运，脂液下注。望诊精神萎靡，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见体质虚弱，病史有肺结核。切诊脉细软。

患者51岁，男性。主诉面浮肢肿，腰酸8个月。病程8个月。中医病名：水肿。证型：脾弱失运，水湿逗留。病因病机：脾虚水湿不运。望诊：目睑水肿，舌质澹嫩，边有齿痕，舌苔薄白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：神疲乏力，头晕腰酸，时有嗳气泛酸，大便不畅。切诊：脉右细左濡。尿常规蛋白(+++)，红细胞8~10个/HP。

患者24岁，男性，主诉尿频尿急2月余，病程反复。面色黧黑，舌象未提及，脉象未提及。中医病名慢性前列腺炎，证型肾阴虚亏，宗气下陷，清浊不分，脾虚湿盛，肾虚脾虚。病程中伴有肠易激综合症，胃溃疡病史，手淫史8年。

25岁男性，主诉性生活时阳易举而一触即泄，伴夜间发热、盗汗、腰酸软、小便黄、口苦、口干欲冷饮。形体瘦，唇干红，舌质深红，苔薄黄少而不润，脉细弦数。证型为阴虚火旺，扰动精室。病机为肾水亏虚，相火亢旺，虚火扰动精室致早泄。

患者男性，41岁。腰酸，水肿，蛋白尿5个月。病程较长。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾肾气阴两虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞10~15个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热下注。

患者25岁，男性。泄泻6年。舌澹红，苔薄黄。脉弦细。中医病名：泄泻。证型：肝脾不和。病因病机：土虚木乘，脾受肝制，升降失常。望诊：舌澹红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹泻肠鸣，时伴腹痛，每日3~4次，无脓血及黏液。切诊：脉弦细。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

患者男性，56岁。主诉恶风、咳嗽、胸痛、咳血，病程半月。中医病名未明确提及，证型为外感风寒表不解，病由太阳传少阳，形成太少并病。病因病机为表邪不解导致肺气不宣，郁而生痰、化热，久则损伤脉络。望诊见面红唇干燥，舌质鲜红，苔白中黄厚干。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、身痛乏力、咳嗽痰少而稠、痰中带血、胸胁痛、口燥咽干、口苦心烦、手足心热。切诊见脉滑。

患者男性，主诉下肢水肿1年余，汗出头痛2天。现症见双下肢轻度浮肿，尿痛、尿急、头痛、汗出、怕风、项背酸痛、大便溏。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑。尿常规蛋白(+++)。既往有膜性肾病病史，证属营卫不和，湿热内蕴，后转为脾肾两虚，瘀水互结。

患者男性，78岁，主诉尿血伴腹痛1年，现症尿血鲜红，小便频数，尿管疼痛，精神疲乏，大便不成形，饮食尚可。舌脉不详。辨证属膀胱癌晚期，病程较长，病情复杂，正气尚存，下肢肿胀疼痛，属水瘀互结，证属气阴两虚，瘀血阻络。

患者便溏20余年，加重半年。倦怠乏力，头部昏沉不清醒，食凉则肠鸣，纳差。舌淡苔白厚腻，脉沉细。证属脾胃虚弱证。

女，50岁，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿3次，偶有腹胀，舌质淡红、苔白，脉沉细，慢性肾衰竭病史1年余，血肌酐140～150umol/L，脾肾两虚，湿浊瘀血，尿蛋白（++），隐血（+），肌酐138.4umol/L，舌质淡红、苔白，脉沉细，血肌酐121umol/L，尿蛋白（++），隐血（+），血肌酐98umol/L。

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

8岁男童，突发高热头痛，神昏嗜睡，牙关紧闭，头项强直，背反张如覆舟，眼瞳斜视，反射消失，两手抽搐，尿失禁，便秘结，脉数，体温39.5℃。面色苍白，舌质红，脉数。神志不清，肢体抽搐，颈背强直，瞳孔异常，二便失禁。

14岁女性患者，发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽少痰、双下肢水肿、尿少。舌边尖红，苔薄黄微腻，脉浮滑数。诊断为水肿（急性肾炎），证型为风水相搏。病程3天。舌质澹，苔薄白，脉沉细。

男，38岁，多饮、多尿、口渴、劳累后心悸、双足面及踝部指凹性浮肿2个月余。舌质稍暗，苔白，脉沉弦。肾精不足，气不化水，关门失约。

55岁女性，高度腹水，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能进食。肾病综合征，脾胃不和，湿热壅结，升降失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉弱。尿蛋白++++，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血胆固醇及甘油三酯升高。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。

患者年龄21岁，女性。主诉包括痔疾经常出血，产后第八天，乳汁自溢质清稀，疲乏，恶露量多。舌质澹，苔微黄，脉濡弦，面欠华色，口唇澹红，两乳按之柔软。中医诊断为气血虚弱。病因病机为气血虚弱，阳明胃气不固，致乳汁自溢。