苔白厚

患者男性，68岁。主诉左腰部憋胀半个月，排尿时偶有尿道灼痛，肛门下坠感。B超提示左肾结石（0.5cm）。舌暗红，苔白厚，脉弦。诊断为肾结石，证属四逆三金汤证。病程半个月。

女，50岁，主诉心口疼、食欲不振、两胁胀满、胃脘下垂疼痛、泛酸恶心，病程近两年，近一月加重。胃下垂10厘米。面色萎黄，舌苔白厚，脉沉滑。肝气不舒犯胃，胃气不降，脾气难升，水饮积滞心下。形体消瘦，胃部胀满重按疼痛，大便不畅。病程较长，症属实多虚少。

患者68岁，女性。反复心悸3年，伴颜面、下肢浮肿，寐不安。中医诊断心悸，证型为阴阳两虚、瘀血阻滞证。舌淡红，苔厚，脉沉细。二诊后浮肿减轻，三诊颜面浮肿、心悸、胸闷、头晕，舌暗红，苔白厚，脉沉细。四诊舌红，苔厚，脉沉缓。病机为阴阳两虚、瘀血阻滞，气虚血瘀。

女，55岁，情绪低落，焦虑不安，心事重重，失眠，病程一个月。中医病名：失眠。证型：痰湿内阻，心神失养。病因病机：痰湿内阻，心神失养。舌质淡白，舌体稍胖大，苔白厚。脉沉滑。

患者41岁，女性。主诉咳喘迁延未愈，冬季加重，近3年咳嗽气紧、心累、下肢水肿、动则喘促。神情萎靡，唇绀，咳嗽咯痰量多清稀，胸满闷，心累心跳，喘促气急不能平卧，小便淋漓量少，腹胀，下肢水肿。舌紫黯，苔白厚，脉沉涩。诊断为肺胀，证属痰瘀阻肺，肾阳不足。

11岁男性，反复发热、咽痛、咳嗽3年。纳少，口气酸臭，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为感冒（食积内热）。病因病机为脾失健运，积热内生，移热于肺。望诊见舌质红，苔白厚腻。闻诊见口气酸臭。问诊见纳少、大便干、小便黄。切诊见脉滑数。

女性，72岁，左侧颞部疼痛病程5年，情绪愤怒诱发，左侧颈部持续性跳痛，伴恶心欲呕、心烦、口苦、纳食减少、大便溏，舌质澹红，苔白厚，脉右细左弦滑，脑血管血流量下降，辨证为肝郁痰阻兼气血两虚证。

患者男性，主诉两胁胀痛、走窜且牵及脘腹胀满疼痛，病程近1年。舌质红，苔白厚，脉沉弦。中医诊断胁痛，辨证肝胃不和，肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和。

患者46岁，男性。腰痛乏力2年，头昏耳鸣，心慌寐差。面色正常，舌苔白厚。脉细数。病机为药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。尿检蛋白(+～+++)，红细胞2～4个，颗粒管型及脓细胞少许。

患者46岁，女性，主诉右胁部疼痛，不思饮食，腹部胀满，易发脾气，大便时干时稀，苔白厚，脉弦。中医病名属胆石症，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见苔白厚，闻诊无特殊描述，问诊提及症状及病史，切诊脉弦。

患者46岁，男性。主诉咳嗽反复3年余，每年发作4个月余，感冒或空调环境下诱发干咳、喷嚏。中医病名咳嗽，证型肾虚邪恋。舌质澹暗，苔白厚，脉弦细。干咳，咳少量白痰，懒言，夜间汗出，夜尿频，睡眠差，双膝酸沉。

患者31岁，女性。头身困重疼痛反复4天，因淋雨后发病。微恶寒，全身困倦酸胀沉重而痛，咽中不适，纳食呆滞。舌质淡红，苔白厚，脉浮滑。证属风寒湿邪袭犯肌表。

61岁男性，疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳、面黯、唇紫、脉涩。肝硬化失代偿期，肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚，脉右大涩、左弦尺弱。肝肾阴虚，气滞血瘀，脾虚湿盛，肝阳上亢。

患者男性，39岁。主诉右胁痛二三日，咳嗽加重，因生气而作。症状包括溲略黄，仰卧痛略轻，纳差。舌澹红、苔薄白，脉弦。二诊见舌红、苔薄黄，脉弦。三诊舌苔白厚。四诊症状改善，嗳气退，脘胀轻，饮食增。中医病名右胁痛，证型气滞型。病因病机与情志不畅有关。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

62岁男性，咳喘胸痛反复7年，复作半个月。慢性支气管炎、冠心病、糖尿病病史。咳嗽喘促，胸闷胸痛，活动后气促，纳食减少，大便溏，足肿。舌质淡胖，舌苔白厚，脉弦迟。证属阳虚饮聚。阳虚失于气化，水饮内停，阻碍气机，寒饮上乘于胸，胸络痹阻，饮邪中阻影响脾胃运化。

患者45岁女性，双手发凉、指头发白，遇冷加重，上肢关节及肌肉疼痛，屈伸不利，双上肢手背及面部皮肤变硬，持物、进食、表情受限。面部及手背皮肤触之较硬，失去弹性，呈蜡黄色，表面光滑，面部表情澹漠，皱纹部分消失，语言不利，手指僵硬活动受限，大便两日一行，较硬，舌质澹胖有瘀斑，苔白厚，脉沉细而涩。中医病名皮痹，证型肾阳虚衰、气虚血瘀，病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，筋脉失其温养，气血运行不畅，气虚血瘀。

患者59岁，男性，主诉口腔溃疡反复发作15年，复发3天。口腔黏膜溃疡，肿胀，有刺激感，自汗日久。舌粉红，裂纹深如沟，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断为口疮，属气阴不足，湿浊夹瘀。舌象裂纹深如沟，苔薄白，脉沉细滑。

赵某，59岁，男性，主诉低热2月余，伴胸胁憋胀、乏力、纳呆、面色虚浮。舌体胖大，舌下脉络青紫，苔白，脉沉。证属痰瘀积聚，气机失调。

李某，男，53岁。每日腹泻10余次，便下大量黏液脓血，厌食纳呆，倦怠乏力，畏寒喜暖。舌质紫，苔白厚，脉沉迟。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。面色萎黄，舌质紫，苔白厚，脉沉迟。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。