苔白厚

女，34岁，月经周期紊乱1年余，经期延长，量少色紫红，有血块，经前右胁胀痛，伴腰腿关节酸痛、头晕、烦躁、睡眠不宁。面色黄，舌质红，苔白略厚，脉弦细而涩。中医诊断为肝郁脾虚，气血不足。

患者男性，32岁。主诉骶髂关节疼痛10余年，加重伴颈腰部疼痛2天。中医诊断风湿痹病，痰瘀闭阻证。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。骶髂关节处疼痛明显，颈腰部酸痛，双膝关节肿痛，行走困难，劳作不能，夜寐欠安，纳呆。嵴柱侧弯，颈腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬，嵴柱活动度受限。HLA-B27(+)，红细胞沉降率24mm/h，C反应蛋白60mg/dL。

男性，45岁，右眼红痛，视物模糊伴畏光流泪8天，口苦，腰痛乏力，胃脘不适。舌红，舌苔白厚，脉弦细。右眼结膜混合充血，角膜透亮，房闪(+++)，瞳孔区与晶状体后粘连；左眼结膜轻度充血，晶体皮质稍混浊。二诊时舌质红，边有齿痕，舌苔白厚，脉弦细数，右关脉实大，左关脉细弱。三诊时右眼视力恢复，左眼房闪(++)，晶体前囊可见环形色素颗粒附着。四诊时左眼症状加重，外感风寒。少阳经脉受阻，湿热内蕴。

女，26岁，尿常规发现大量蛋白，伴胸闷、浮肿、乏力，病程较长。中医病名：蛋白尿，证型：脾肾阳虚、湿阻血瘀。病因病机：脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻络脉。面色晦暗，舌紫暗，苔白厚，脉沉细无力。

男性，61岁，主诉心慌气短、心烦胁胀、双腿发软1个月。现症见心慌胸闷胁胀、心中烦躁、牙痛咽干、饮食甚差、烦热面赤。舌质澹黯，体胖，边有齿痕，苔白厚。脉细数。证属肝气郁滞，肝火上炎，气阴不足，心失所养。

李某，男，50岁。咳喘伴双下肢浮肿，活动时心慌胸闷，夜间不能平卧，平躺则咳嗽，咳白痰，动则气喘，双下肢凹陷性水肿。病胸痹，证属痰浊阻滞。中阳不运，痰浊阻滞，肺失宣降，气机运化不利，水湿内停。舌红，苔厚薄不均，脉沉弱。舌质红绛，苔白厚。面色青灰。

患者52岁，女性。主诉为胃脘痞满，心下漉漉有声，不能饮水，饮水则痞满加重，恶心欲吐。病程20余日。中医病名为水逆证，证型为水饮停聚，胃失和降。病因病机为外感不解，顿饮冷水，伤及中阳，水饮停聚。舌象澹嫩、水滑，苔白略厚，脉沉弦小紧。

患者34岁，男性。主诉头晕目眩、耳鸣、不寐多梦、恶心欲吐。病程1年。中医病名未明确提及，证型为痰湿中阻，秽阻血脉。面色白，舌质澹，苔白厚而润，脉弦滑。症状包括头晕胀如裹状、胸膈胀满、纳呆、喉中有痰。

患者女性，34岁。主诉腹胀伴气急喘促，病程2年余。中医诊断臌胀，证型阴虚水热互结。体征面色苍白，腹部臌胀如鼓，神疲乏力，气急喘促，纳呆口干，溲少，大便黏腻不尽，舌红，苔白厚，脉弱。望诊面色苍白，舌红苔白厚。闻诊无特殊。问诊有腹胀、气急、纳呆、口干、溲少、大便黏腻。切诊脉弱。

患者女性，43岁。主诉手指和脚趾关节肿胀疼痛一月余。病程一月余。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色焦黄。舌苔白厚。舌质胖嫩。脉象沉细而数。关节肿胀，手指和足趾关节肿胀，双腕和双踝关节肿胀明显，关节活动受限并有疼痛。X光片示手指关节和右膝关节有轻度脱钙现象。

患者44岁，男性。阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。乏力，纳差，腹胀吞酸，大便黏而不爽。面色晦暗，舌暗红边齿痕，苔白厚腻。脉弦滑。中医诊断为心脾不足，痰气阻脉。病程3年，近1个月加重。

患者年龄35岁，男性。主诉乙肝大三阳4年，胁痛、便溏6个月。右胁胀痛，纳食减少，大便稀溏。舌苔白厚，脉弦细。中医诊断肝郁气滞，兼夹湿邪。病因病机为肝郁气滞影响脾胃运化，兼夹湿邪。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴随下肢乏力，疲倦。既往有胃溃疡史，胃镜诊断为胃癌。面色白，苔白厚，脉细小。体征见时有呕吐、呻吟，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。中医诊断为中气不足，胃失和降。辨证为降逆和胃，佐以补气、解毒、化瘀。

61岁女性，主诉头痛头晕、恶心欲吐、吐字欠清、右侧肢体活动不利，病程未明确。中医病名脑瘤，证属气血亏虚，痰瘀阻窍。面色晄白，舌淡白，苔白厚腻，脉沉细滑。精神萎弱，情绪低落，纳食少。二诊后精神可，头痛头晕减轻，纳食增加，舌淡苔白厚，脉沉细弦。三诊后精神可，面色红润，头痛头晕消失，肢体活动好转。

患者年龄81岁，女性。纳差、食欲不振，持续半年余。形体消瘦，体重下降10kg。食欲不振，无饥饿感，食量少，脘腹胀满，口苦，嗳气，乏力身倦，面色萎黄，大便干结，胃怕凉。舌体胖大，边有齿痕，舌苔中部白厚，脉细弱。中医诊断纳差，病性为脾胃气虚，食滞胃腑证。

7岁男性患者，主诉大便稀溏反复半年。大便稀溏，夹不消化食物，日行2~3次，饮食不当而加重，纳食减少，疲乏无力。舌质淡，苔白厚，脉细弱。中医诊断为脾虚湿盛。病因病机为脾虚湿盛，脾胃虚弱，运化失职，水湿内生，故大便溏，纳食减少，疲乏无力，舌淡苔白厚，脉细弱为脾虚湿盛之征。

患者女性，42岁。发作性口舌灼热、麻木、疼痛3年。舌质红，苔白厚，脉细数。证型为心火郁闭证。舌体灼热疼痛与心经火热有关，舌体麻木因热邪郁闭、经络不通。胸闷心悸，口中咸，手足心热，纳食欠佳，小便频。复诊时症状有所缓解，仍见舌质红，苔白厚，脉细数。三诊后舌质澹红，苔薄白而干，脉细。五诊时口舌灼热缓解，但左足大趾甲下持续性灼痛，舌质淡红，苔薄，脉细滑。

李某，男，53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。

梁某，47岁，面色苍白无华，气逆多痰，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇澹，舌瘦嫩，苔白厚，脉细弱。血吸虫肝硬化。病已垂危。

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。