苔白

夏某，24岁，腰背酸胀1年余，右膝关节肿胀、活动受限1个月。腰背酸胀，转颈不舒，胸胁前后胀满，神疲纳差，大便偏干，舌淡苔白，脉沉细、尺部尤甚。证属肾虚督寒。右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，双侧“4”字试验阳性，诊断为强直性脊柱炎。平素恶风怕冷，冬日手足冰凉，阴雨天疼痛加重。

患者50岁，男性，主诉胃脘部疼痛两月，痛有定处而拒按，痛甚时全身颤抖，口干，大便干。舌苔白厚，脉沉弦有力。中医诊断为气滞血瘀。病因病机为忧思恼怒致肝气郁积，横逆犯胃，郁而化火，病久伤络形成瘀血。

吕某，8岁，左侧乳房肿块，胀痛，边界清，压痛，性情急躁，舌红，苔白，脉弦细。肝郁化火，炼液为痰，痰瘀互结，脉络失和。儿童单纯乳房发育。

患者四肢起疹伴痒1周余，舌尖红，苔白，脉滑数。四肢部可见红色风团，部分风团顶部有小水疱，局部区域少许渗液。纳谷不香，时有腹胀，大便偏干。诊断为水疥（丘疹性荨麻疹），证属外感风邪（食滞型）。

患者年龄44岁，男性。吞咽困难，呕吐，胃脘疼痛，咯吐紫红色血块，胃小弯癌肿浸润。膈症久延，气痹络伤，痰瘀互阻，气阴两败，胃失和降。面色黄瘦，舌质略红，苔白，脉细小。痰涎泛出，噫嗳不舒，呕恶频频，大便干结，面浮，足肿，脉沉细，舌苔光淡。脘部时胀，嗳气未已，左胁攻痛，苔薄，质微红，脉细小而濡。

患者32岁，女性。反复胃胀痛3年。胃脘痛（脾肾阳虚证）。口干喜饮，月经后期伴腹痛，腰酸。舌澹黯、苔白，脉沉细。面色淡黯，舌象澹黯，苔白，脉象沉细。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

患者68岁，女性。自觉嗅觉失灵20天。主症为嗅觉减退，伴咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷、发热。查体见双中、下鼻甲肿大，鼻黏膜色红、少津，咽黏膜色红，咽腔干燥。舌质暗淡，苔白，脉浮、细涩无力。中医诊断为鼻聋，证属寒邪化热、气虚血瘀证。

男，64岁，浮肿时轻时重8年，近日加重。周身浮肿，乏力，偶头晕，胸闷憋气，时恶心，尿中泡沫多，皮肤瘙痒，下肢肌肉抽搐，尿量可，大便日2~3行。舌质紫暗，苔白，脉沉数。水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者50岁，男性。主诉失眠近30年，受惊恐后胆怯易惊，闻敲门声即心惊肉跳，常有被追捕感，劳累或精神刺激诱发。发病时自觉气自小腹上冲直达巅顶，头痛颈强，恶心欲呕，心烦意乱，腹胀肠鸣，小腹抽痛，持续30～60分钟后缓解。下肢冷汗，苔白脉细。诊断为奔豚气，辨证为肾阳虚惫，水寒内蓄而逆气上冲。舌苔白，脉细。

女，18岁，经行腹冷痛2年，月经初潮15岁，周期不规律，无痛经，冒雨涉水后出现经行腹痛，量中等，色黯有血块，面色苍白，恶心欲吐，四肢不温。寒湿凝滞，气血不畅。舌黯红，苔薄白，脉沉紧。

刘某，女，33岁。夜间皮肤瘙痒，抓后起疹，晨起皮损稍退，病程5年。慢性荨麻疹。脾肺两虚，卫外不固。面色苍白，舌质澹，苔白，脉弦细。躯干、四肢散布抓痕，皮肤划痕征(+)。

患者41岁，停经一年，腰痛2个月，带下，性欲减退，倦怠乏力，面部偶有潮热，出汗。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名属腰痛，证型为肾阴阳两虚，病因病机为肾精亏虚，阴阳失衡。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见腰痛、带下、性欲减退、倦怠乏力、潮热、出汗；切诊脉细。

患者女性，45岁。主诉视力下降，四肢无力半年，伴眼痛、四肢麻木、疼痛、活动障碍。中医病名痰湿阻络，证型痰湿阻络。舌胖澹红、苔白，脉滑，重按无力，后转为脉细。主要症状包括四肢麻木、疼痛、视力下降、眼痛、焦虑、心烦不寐、大便难、肢软无力、口干痰黏。病程半年。

患者36岁，男性，主症为胃脘痛持续1个月余，右胁不适，恶心，纳差，倦怠乏力，大便略稀。舌质鲜红有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，阴津略伤。病因病机为肝气郁结影响脾胃运化，阴液受损。

患者46岁，男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚，气血凝滞。舌质澹，苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹，压之不褪色，双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+)，红细胞2~3个。

患者男性，56岁。四肢末端麻木、针刺样疼痛，持续半年余。末梢神经炎。舌质澹暗、苔白。脉沉涩。糖尿病病史12年。气虚血瘀。痹证。乏力、口干。左眼失明，右眼视物昏花。

患者45岁，女性。腹大如鼓，右胁下胀满，纳呆食少，面色萎黄，舌质暗，苔白稍腻，脉沉弦缓。中医病名鼓胀，证型肝郁瘀阻，脾失健运，气聚水凝。病因病机为肝郁瘀阻，脾失健运，气聚水凝。望诊面色萎黄，舌质暗，苔白稍腻。闻诊未提及。问诊腹胀、纳呆食少。切诊脉沉弦缓。

女，39岁，月经紊乱3个月，周期45~50天，经量偏多，色暗红，夹血块，一月两行，少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。月经先期，经期延长，肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。

患者年龄70岁，男性。主诉脾肿大6年，乏力、腹部胀闷2年。中医诊断脾虚肝郁，气滞血阻。舌质黯、苔白，脉弦。腹部检查脾肋下平脐，质软，上腹部胀痛不适，夜间常有刺痛。