苔薄腻

男，4岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)，血胆固醇增高，血白蛋白降低。肾病综合征（脾肾两虚）。面色苍白，倦怠乏力，眼睑微肿，舌质偏红，苔薄腻，脉细软。尿蛋白(++)。

患者年龄31岁，男性。主诉脘腹胀痛，时有隐痛，纳食不佳，口腻不适，大便溏烂。病程多年，近期加重。中医病名为慢性胃炎，证型为湿热内滞，胃气失和。病因病机为饮食不节，食滞胃脘，郁久化热，湿热互结，脾胃升降失常。舌苔薄腻，脉细弦。

患者40岁，男性。双下肢静脉曲张5～6年，右小腿内踝上溃疡，小腿肿胀、疼痛、灼热瘙痒。右小腿胫中较左腿粗1cm，溃疡色暗红，渗出液多，周围皮肤暗红灼热，皮下静脉红肿条索。舌嫩红、苔薄腻，脉弦滑。证属湿热之邪为主。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

患者年龄35岁，女性。主诉胃脘胀痛1个月余，不能进硬食，每餐仅能啜薄稀粥小半碗，伴嗳气泛酸。舌象澹红、苔薄腻，脉象细弦。中医诊断肝胃气郁。病因病机为肝胃气郁，木郁土壅，腐熟乏力。

患者65岁，右膝关节积劳致伤，局部肿胀疼痛，屈伸活动欠利，浮髌试验阳性。X线片示右膝关节髁间隆突变尖。舌苔薄腻，脉细。证属痰瘀互阻，筋脉气血失和。

42岁男性，头昏头重，时时欲睡，醒则倦怠乏力，胸闷气短，纳食呆钝，口中发粘，舌质红，苔薄白而腻，脉弦缓。证属脾虚停饮，抑遏胸阳，清阳不升，心神困顿。

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

患者年龄12岁，女性。主诉口唇红肿、燥痛发痒，溃烂、干裂结痂、脱皮10余年。舌质澹、苔黄腻，舌体胖大、齿痕，舌脉瘀阻。脉沉细无力。中医诊断为脾虚湿阻、积热火毒之唇风（唇炎）、痛经、崩漏证。病因病机为饮食不节，积热火毒内蕴，外感风热燥邪，引热上蒸。

患者62岁，女性。咽干时痛，如有物梗堵，咽之不下，吐之不出，咯痰不爽，恶心干呕，胸闷善太息。舌暗红而润，边尖瘀点，苔根中薄腻，脉弦细。中医病名慢性咽喉炎，证型肝气郁滞，化热伤阴。病因病机为肝气郁滞，化热伤阴，气郁血瘀。望诊见舌暗红而润，边尖瘀点。闻诊未提及。问诊见咽干痛、咯痰不爽、恶心干呕、胸闷善太息。切诊见脉弦细。

27岁女性，高热1周，畏寒头痛，汗出热退，复热，纳差口淡，便泻不畅。湿温，湿热交阻，郁于脾胃。脉濡数，苔薄腻。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，无特殊气味。病程1周。

患者45岁，男性。腹胀、尿血2周。多囊肾、多囊肝病史，肝肾功能受损，腰酸、腹胀、神疲乏力。形体消瘦，面色暗滞，舌质黄、苔薄腻，脉细。腹部膨隆，腹壁静脉显露。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。中医诊断尿血，鼓胀。辨证肝肾两虚，湿热交结，络脉受灼。

女，27岁，腹痛，右下腹部阵发性剧痛及持续性隐痛，病程1日。急性阑尾炎，脉缓，苔薄腻。面色正常，舌苔薄腻，脉缓。腹部压痛，反跳痛明显。

女性，35岁，患病7日，初诊症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少，舌苔薄腻，脉浮。诊断为病邪犯表，太阳证，后转为病邪入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无下交。舌苔黄质红，脉细数。二诊时心中烦热已除，精神略振，胃纳欠佳，胸脘痞闷减而未除。三诊时症状痊愈。

17岁男性，面色无华，眼睑及下肢水肿，小便不畅，腰酸，脉沉细，舌质红，苔薄腻。中医诊断为阴水，证型为肺肾两虚，痰湿瘀阻。舌质黯红有瘀，苔白，脉沉细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。尿蛋白+++，总蛋白44g/L，白蛋白23g/L，胆固醇12.2mmol/L。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

2岁男童，发热汗出不彻，咳嗽作呛，痰鸣气吼，口干喜饮，尿黄赤，食欲欠香。体温39℃，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，湿性啰音，胸片示肺纹理增粗，右下肺小片状模煳阴影。中医诊断为小儿喘嗽（痰热闭肺）。舌偏红，苔薄腻，脉细滑。

患者31岁，女性。浮肿，尿蛋白(++)，下肢轻肿，乏力，睡眠欠佳，咽部不适。舌偏红，苔薄腻，脉细弦。肾气亏虚，脾失健运，水湿溢于肌表。气阴两虚，湿热内蕴，湿瘀阻络。舌红，苔薄腻，脉细弦。

9岁男性患者，主诉遗尿6年，每晚尿床2~3次，小溲频数，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，食欲欠佳，大便或溏或实。舌质偏澹，苔薄腻，脉细濡。证属脾肾气虚，膀胱失约。

51岁男性，主诉糖尿病，病程半年。多尿乏力，烦渴多饮，日饮水7.5公斤以上，体重锐减，空腹血糖高，尿糖及酮体阳性。视物模糊，大便干燥，寐差多梦，神疲乏力，消瘦。舌暗红，舌苔薄微腻，脉洪数，沉取无力。中医诊断消渴。病因病机为暑热之邪，内伤脾肾，燥热伤阴，气阴两虚。