苔薄黄

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。

患者42岁，男性，素来头晕乏力十余年，反复腰痛伴双下肢浮肿5个月，纳食欠佳，便溏。精神不振，口干口苦，腰酸乏力，双下肢踝关节水肿明显，夜寐差，大便稀薄，夜尿多。血压160/96mmHg，血红蛋白106g/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血肌酐233μmol/L，尿素氮11.3mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。中医诊断水肿，辨证脾肾阴虚，湿浊内停。舌苔薄黄，脉弦细。

高某，女，25岁。面部红斑18个月，伴发热5天。舌红，苔薄黄。脉滑数。中医诊断为红斑狼疮（热毒炽盛）。病机为热毒炽盛，侵血淫营，外犯肌表，内伤五脏。查体见面部蝶形红斑，头发稀疏。体温39.5℃。实验室检查示尿蛋白(++)，血沉74mm/h，免疫球蛋白升高，补体降低，抗核抗体阳性。

女，42岁，月经淋漓，漏血不止40余天。面色不华，血时崩时漏，色紫暗挟瘀块，少腹胀痛拒按，胸胁满闷，短气。舌质黯，苔薄微黄，脉弦涩。证属血瘀崩漏。

女，21岁，经期鼻衄，口苦咽干，头晕目眩，两胁胀痛，腹胀，便秘，小便短少。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。证属阳明里实，兼夹少阳郁热之逆经。

28岁女性，不规则阴道流血4年，经期紊乱，经后腰酸腹痛，白带多，心悸头晕，纳便通调。体胖而白，舌苔薄黄，脉沉细数。子宫功能性出血，肝肾阴虚冲任不固。面色白，舌象薄黄，脉沉细数。病程4年，月经史异常，精神紧张及劳累时血量增多。

患者年龄48岁，女性。主诉左乳胀痛半年余，伴乳头溢血1月。主要症状包括乳房胀痛、心烦易怒、口苦口干、尿黄便结。脉象弦细而数，苔象薄黄。辨证为肝气郁结化热，迫血妄行。中医病名乳衄，证型肝气郁结，病因病机为肝气失于疏泄条达，郁久化热。望诊见乳头溢血，舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细而数。

王某，女，56岁。右膝关节疼痛多年。苔薄黄质暗有裂纹，脉细滑。肝肾不足，痰瘀阻络，气血失调。面色未提及，舌象薄黄质暗有裂纹，脉细滑。

女性，53岁，口干多饮伴乏力半年余，工作压力大，琐事烦心。形体偏瘦，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为消渴，证型为肝郁化火、灼伤肺津。

患者27岁，女性。主诉恶寒发热五天。症见微恶寒、身热、头胀痛、鼻塞、流黄浊涕、咽燥、口干欲饮。舌红，苔薄黄。脉浮数。中医诊断为感冒（风热犯表）。病因病机为风热犯表，肺卫失和。

患者男性，34岁。主诉双髋部疼痛僵硬反复发作25年。病程25年。中医诊断大偻，属肝肾不足、痰瘀痹阻。舌红，苔薄黄，脉沉弦。面色无华，舌象红，苔薄黄，脉象沉弦。症状包括双髋部疼痛僵硬、左膝时有疼痛、活动后加重、阴雨天加重、盗汗、畏风寒、眠较差、大便略稀。

患儿1岁11个月，面部、躯干湿疹18个月，发病时间生后40多天，湿疹以面部、耳后、前胸后背、肘部及腘窝为甚，有抓痕，夜间瘙痒甚，眼鼻作痒揉擦，喷嚏4~5次，鼻塞张口呼吸，纳佳不咀嚼，大便稀，夜寐不安，出汗不多，有过敏性鼻炎史。全身湿疹密集，局部糜烂、渗出，疹间皮肤有抓痕，咽红，舌质红，舌苔薄黄。中医诊断为浸淫疮血热伏风证，证型为血热伏风，泛发肌肤。病机为饮食不节蕴生湿热引发伏风外发。

男，53岁，慢性肝炎、高血压、糖尿病、前列腺肥大，头昏痛，意烦寐差，两胁不舒，口干吐沫，小便次多量少，面色泛红，底色晦滞，目睛混浊，眼角微黄，舌红质暗，苔薄罩黄色，两手脉弦滑，重取少力，两尺尤差，病在肝肾两经，风火痰浊上逆，本虚标实，气滞络瘀，左右升降乖常。

女，咳嗽3天，阵咳剧烈，咳甚气短，喉中痰堵感，咯之不出，口干咽干，心情欠佳，眠差，大便偏干，舌淡苔薄黄，脉弦细，咽红，双肺未闻及异常，辨证为肝气郁结，肺降不及

患者女性，32岁。主诉两胁阵发性疼痛3个月。伴口苦、心烦易怒、胃痛、大便干、月经提前量少色暗。舌红稍暗，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断胁痛，证属肝郁胆热。病因病机为肝气郁结，胆腑降泄失常，郁而化热。

苗某，男，79岁。右眉上及面部疼痛6年，加重1年余，发作时如电击样剧痛，流涕，流泪，牙痛，目胀干涩，口干，睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。病因外感风热，风热上扰；久病伤阴伤血，阴虚肝旺；气滞血瘀，络脉不通。

患者主诉咽喉异物感、吞咽疼痛并呛咳半年，加重1个月。现症包括声音嘶哑、咳声低弱、全身酸痛、精神差、口苦咽干、夜间耳鸣。舌体瘦小、色黯红，苔燥薄黄，脉弦细偏数。查体见左侧下咽新生物菜花状，局部溃疡，左侧声带活动稍受限。诊断为咽菌，辨证为气血凝滞，痰浊结聚证。既往有多年抽烟史。

患者男性，27岁。干咳阵作，咳后胸部闷痛，口干咽燥，两颧红赤，午后潮热，心烦少寐，盗汗不止，形体消瘦，神疲乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名为肺痨，辨证为肺阴亏虚。病因病机属肺阴亏虚，虚火内扰。肺部CT示两上肺结核，痰菌培养抗酸杆菌阳性。病程3个月。

女，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++++)，隐血(+++)，满月脸，咽红，乳蛾肿大，稍咳无痰，双肺呼吸音粗，尿少，大便日行2次，舌质偏红，苔薄黄，脉滑，辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病

患者女性，48岁。主诉胃脘疼痛反复发作年余，精神欠佳，乏力，消瘦，胃脘胀痛，纳差，食后满，胸闷气短，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肺胃气滞之胃脘痛。辨证为肺胃气滞，病机为气机阻滞，胃失和降。