苔薄黄

16岁男性，主诉乙肝表面抗原阳性，食纳不佳一周。精神倦怠，情志不畅，食纳不佳。舌澹红，苔薄黄白相兼，脉弦缓。中医病名未明确，证型为肝郁不舒、湿毒滞中。舌象澹红，苔薄黄白相兼，脉弦缓。

患者女性，42岁。主诉心悸、胸闷气短，病程2月余。中医病名心悸，证型气阴两虚，心血瘀阻。舌质暗澹，舌边有齿痕，苔薄黄，脉迟细稍弦。神疲倦怠，四肢乏力，全身酸痛，气短汗出，头晕麻木，夜寐失眠，烦躁易怒，口干喜饮，月经色暗挟血块，经期延长。病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者35岁，男性，主诉头痛、鼻塞、咽痛、发热3天。病程3天。中医诊断为烧热症。病因病机为风热袭表，邪郁腠理，卫表失和。舌质红，苔薄黄，脉浮数。症状包括发热、头痛、咽痛、鼻塞、口干咽燥、鼻涕澹黄、小便黄、食欲下降、夜眠欠安、口微渴、欲冷饮。无恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌气促、咳嗽。体征示体温38℃，脉搏98次/分钟。咽部充血，扁桃体不肿大。

患者9岁，女性，主要症状为荨麻疹，头面四肢红疹成片，抓痒不安，疹色鲜红，病程4个月。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为荨麻疹（风疹块），辨证为风热型。望诊见疹色鲜红，舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见抓痒不安，病程较长，切诊见脉浮数。

女性，68岁，间作恶心呕吐2月余，病程4年。慢性肾功能衰竭，呕吐，脾肾气虚，浊阴上逆，湿热瘀血阻滞。神倦，周身乏力，纳差，恶心频作，时有呕吐，胸闷，脘腹胀满，夜尿多，大便秘结，舌淡暗苔薄黄，脉细滑。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

9岁男性，右上腹顶样感疼痛伴发热，病程近1月。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。蛔虫忧动，厥阴气逆，肝脾失和。右上腹仍顶样痛，间歇发作，痛甚时用手抓墙，发热高时达40℃，伴轻微神识模糊，四肢略见抽动，汗出，肢体欠温。体温36.8℃，大便常规镜检蛔虫印找到。

54岁女性，主诉高血压病史7年，头晕伴眩晕加重，耳鸣，腰膝酸软，纳谷呆滞，双下肢浮肿，小便少。舌暗红、苔白略腻，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证脾肾两虚、血瘀水停。

患者45岁，男性。主诉头晕耳鸣间发2年，复发加重半月。主要症状包括头晕、耳鸣、头痛且胀、心烦不寐、梦遗、口苦、大便结、小便黄。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾阴不足，肝阳上亢。

刘某，女，49岁。乏力感明显，纳差，胃脘疼痛，轻度腹胀，心慌，头发麻，口苦。中医诊断为瘀积，证属气虚血瘀。舌质黯，苔薄黄，脉细。脾肋下4cm，质硬。血小板增高，骨髓象增生活跃，三系比值均增高。

患者43岁女性，卵巢癌并结肠转移术后1年余。主诉乏力、右锁骨上及腋下淋巴结肿大、下腹胀痛、腰背酸痛。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断积证（痰瘀内阻）。病程为术后1年余，痰瘀内阻，气机不畅，故见腹胀痛、乏力。舌脉提示痰瘀内阻之象。

女，45岁，面部蝶形红斑，关节酸痛，低热，疲倦乏力，口干，心烦，月经量少，眠差，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶疮，证属阴虚内热。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，毒瘀标实，光热之毒侵犯皮肤，气血瘀滞致关节疼痛，虚热伤阴出现低热、口干、便干等症。

患者，62岁，右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，病程5年，近来发作频繁，呈烧灼样、针刺样剧痛，阵阵发作，深夜痛醒，因言语、吃饭等诱发。面色潮红，患侧眼目红赤，舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。辨证为络脉瘀滞，郁久化热。

闫某，女，38岁。疲乏无力，口唇色暗。舌质暗，苔薄黄。脉弦细数。尿潜血(++)，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量1.95g。肾穿诊断为IgA肾病。中医辨证为风热化毒伤肾。病机为风热化毒入血伤肾，肾体受损，肾用失司，精微物质下泄。复诊时症状无明显不适，有时易疲乏，舌质暗，苔薄黄，脉弦。24小时尿蛋白定量0.6g。

九岁女童，但热不寒，日晡而作，天明乃退，病程一周，大便一周未更，苔糙腻尖绛，脉细弦有力。病名瘅疟，辨证热结于少阳阳明。舌象糙腻尖绛，脉细弦有力。二诊见苔薄黄，两旁有紫筋。

女性，48岁，口渴欲饮，饮不解渴，消谷善饥，小便量多，形体渐消瘦，病程半年余。中医诊断消渴，证型肺胃火盛，元气衰败，水不制火。舌偏红，苔薄黄，脉细弦数。

患者男性，35岁。左侧颈部肿胀、疼痛，伴发热1周。左侧颈部肿胀、疼痛，牵扯至左侧额颞部，痛不能沾衣，发热，体温37.8℃，烦躁，出汗，口苦，纳差，寐不安，大便干结，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瘿痛，证属热毒壅盛、痰气郁结。病程1周。

女，61岁，口疮反复发作3年余，舌边尖化脓性溃疡数枚，口腔周边均有散在溃疡灶，进食疼痛加重，口干而苦，夜寐不安，心烦易怒，纳谷减少，大便偏干，小便色黄，舌红、苔薄黄，脉数，中医诊断口疮，辨证胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损，舌红、苔薄，脉数，口干而燥，夜寐已安，大便调，小便色黄，舌红、苔薄，脉细数

患者46岁，女性。主诉闷闷不乐，胸胁胀痛7月余。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为郁证，证型为肝郁化火，气滞血瘀。患者情绪低落，兴趣缺乏，少动懒言，胸胁胀痛，痛有定处，入夜尤甚，时有心烦急躁，纳呆，眠差。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。