茜草

男，35岁，病程两载。肝脾肿大且痛，胃脘发胀，嗳气后稍舒，口干咽燥，饮食减少。脉左弦细，右弦滑，舌光红无苔。中医病名属癥积，证型为肝胃不和兼阴虚，病因病机为阴虚内热，气血凝滞。

患者男性，32岁。主诉双足跟痛一个月，近三天加重。双足跟肿胀，压痛，皮色及温度正常。舌澹，苔腻，舌体胖大。脉紧数。白细胞升高，类风湿因子阳性。X线示双跟骨骨质疏松。中医病名跟骨痛，证型寒湿痹阻，病因病机为感受寒湿，寒气入肾，寒阻经脉而痛，湿凝经脉而肿。望诊舌澹苔腻舌体胖大，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉紧数。

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

患者年龄26岁。主诉月经失调年余，经期错后，色澹量少，有紫色小块，经期短，经前乳房作胀，小腹坠胀，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香，面色苍暗，形瘦神疲。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医病名月经失调，证型肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。望诊面色苍暗，舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有经期异常、腰膝酸软、头晕眼花、心悸少寐、纳谷不香。切诊脉沉细略弦。

女，45岁。主诉周身皮肤瘙痒，皮肤划痕征(+)，白天平均发作3次，夜间发作1次。中医病名荨麻疹。证型血虚生风。病因病机血虚生风。舌质红、苔稍白厚。脉沉。过敏原包括鱼类溷合物、牛奶、蛋清、羊肉、香菰、大豆等。

患者年龄13岁，女性。主诉再生障碍性贫血2个月余。主要症状包括下肢散在出血点、齿衄、乏力、大便干。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断虚劳，证属气血亏虚。病因病机为久病气血亏虚，气不摄血，大肠无力主津。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

杨某，女，39岁。主诉受风寒腰痛10天，起坐困难，腰部压痛，活动受限制，直腿抬高阴性。诊断腰痛，辨证风寒侵袭腰部，气血凝滞，经络不通。舌质澹，舌苔白，脉沉细。

患者44岁，女性，主诉行经时间反复4个月，阴道不规则出血15天未净。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，气虚失摄，冲任不固。体征示子宫内膜厚0.35cm，宫内探及强回声。既往月经规则，孕2产1，安宫内节育器11年。症状包括阴道少量出血，色淡红，后转为鲜红，伴乏力、怕冷、汗出多。未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊坠胀疼痛1月。阴囊坠胀，少腹及腹股沟牵拉性疼痛，站立时加重，平卧减轻，阴囊皮肤松弛，下垂，有明显暴露的浅蓝色静脉丛。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻滞，络脉阻塞。

女，47岁，主诉低烧、面黄、干咳、咽痛、口苦、胸闷胁胀、气短、心慌。病程自2009年12月起。中医病名属胆肺积热，证型为气机不畅。舌暗红，苔白，脉沉数。主诉症状包括咽干痛、鼻干、咽黏痰、头痛、胸闷背痛。舌象暗红，苔白，脉象沉。

患者39岁，女性。全身泛发皮癣2年，瘙痒无度，昼轻暮重。皮肤检查见颈后、双肘伸侧、前胸、下肢等处有对称性苔藓化皮损，淡红色，瘙痕累累，结血痂，稍见溢水。脉弦细，苔黄腻。中医诊断风癣，证型血热内盛，风盛化燥。

14岁男性，易外感，身困乏力，头晕，口干，饮食欠佳，二便调，脉弦细，舌淡尖红，苔白。隐匿性肾炎病史三年，尿蛋白及尿隐血持续存在，肾脾气阴两虚，热毒余邪留滞入络，血液、精微妄溢。

62岁男性患者，主诉右胁疼痛、恶心、食少纳呆、乏力、倦怠、腹胀、大便干燥、形体渐瘦。病程1年，伴有肝硬化病史。面色晦暗，形体消瘦，腹膨隆，青筋显露，舌暗红有瘀斑，苔白，脉细。中医诊断为鼓胀，证属正虚瘀结、水湿内停。肝功能异常，乙肝标志物阳性，彩超提示肝脏缩小、回声粗糙、门静脉增宽、脾大。

9岁男童，双下肢瘀点3天，伴发热、咽痛、关节肿痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断紫癜（风热伤络）。双下肢瘀点对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳，脐周轻压痛。风热伤络，离经之血外溢肌肤。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者主诉下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。现病史见神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。月经量少，色暗夹血块，痛经。妇科检查见宫颈肥大，子宫后位，双附件区压痛。辨证属肾虚血瘀。舌澹红，苔薄或白，脉沉细或沉。病程1年，病机为肾气受损，冲任瘀阻，肾虚血瘀。

患者男性，65岁。主诉乏力，胁肋隐痛。病程自2001年下半年起。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚夹瘀证。望诊见面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，上肢瘀斑。舌紫暗，苔薄白。脉弦细。实验室检查示空腹血糖偏高，肝功能异常。病因病机为酒精湿热蕴郁肝胆，瘀毒内生，运化失司，脉络瘀阻。