茯苓皮

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

69岁男性 晨间3、4点钟出汗如洗，醒后遍身冰冷，不能安眠，精神疲倦 舌苔薄白，舌胖有齿痕 六脉芤大，沉取无力 阳虚不能卫外 多汗 证型为阳虚 自汗 病因病机为阳气不足，卫外不固 望诊舌胖有齿痕 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊有夜间多汗、易感冒、失眠 病程7年，近期加重 切诊六脉芤大，沉取无力

戴某，28岁。月经错后7~9日，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两尺弦大而疾，关尺俱沉弱。舌苔黄腻。诊断为月经过多，辨证为气虚血热。二诊症状变化为月经量减少，色红，腹部不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺均沉，右关沉迟，左关沉弦。三诊症状为月经已止，腰及小腹不痛，前额痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。四诊症状为月经来潮，量多，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部下坠感，头痛，纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者男性，24岁。右下腹发作性疼痛一周，伴尿痛。舌尖红，苔薄白，脉弦细。湿热下注，经脉闭阻。右下腹轻度压痛。中医病名属石淋症。病因病机为湿热下注，经脉闭阻。舌象舌尖红，苔薄白，脉象弦细。

4岁半女童，高热20天，无汗，口干喜饮，大便干燥，小便黄。胸部透视及血常规正常。额及手心热，腹部热，脉滑数，舌质淡，苔白腻。中医诊断为暑湿内伏，兼感新凉。

患者22岁，男性，反复浮肿4年，近2个月加重。面色白，形寒肢冷，全身浮肿，下肢尤甚，伴恶心呕吐，尿量每日100ml左右。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，升清降浊及气化失职，湿热留积，酿成湿毒。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

4岁半女性患者，发高热至40℃，无汗，病程20天。主症为高热、无汗、口干喜饮、大便干燥、小便黄。体征见额及手心热，腹部热，不咳嗽，不流涕。脉滑数，舌质澹，苔白腻。中医诊断为伏暑夹湿感冒。病因病机为暑湿内伏，新凉外加，卫气郁闭。

患者26岁，女性。主诉人工流产后阴道出血19天不净。症状包括阴道出血较多，小腹微痛，腰酸，口渴。舌红，苔黄腻。脉弦软滑。妇检提示宫腔积血。诊断为人工流产后恶露不尽，属冲任损伤，复感时邪，湿入血之证。舌红，苔黄腻，脉弦软滑。

患者38岁，女性。全身肌肤胀急，轻度浮肿，胸腹胀满，口干烦躁，身重困倦，小便短赤，月经推迟、量少。舌苔黄腻，脉沉数。水湿内停，壅于肌肤。湿热熏蒸，气机升降失常。湿热熏蒸而困脾。湿热下注，膀胱输化失职。苔黄腻脉沉数为湿热内郁之征。湿热型体质，湿重于热。

患者57岁，主诉高血压，胃脘部不适，如饥感。舌苔白腻，舌胖大，舌质黯，脉滑。二诊见舌黯苔滑，脉沉而弦。三诊舌黯苔滑，脉沉。四诊脉沉，舌体胖大。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为邪阻络瘀。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者50岁，男性，黄疸2年，巩膜黄染，足肿。中医诊断为热浊停聚黄疸肝着病，乙型肝炎肝硬化失代偿期。舌象未提及，脉象未提及。肝功能异常，TB升高，TBA升高，A/G倒置，B超示肝脾肿大，门脉增宽。病程较长，病情属慢性进展。病因病机为肝脾肾功能失调，热浊内蕴，瘀阻肝络。

34岁女性，经期头痛，乳部胀痛，腰酸肢楚，咽干口燥，脉细弦而数，舌质红，苔薄黄，诊断为肾亏肝旺，水不涵木。经后十余日症状为乳部胀痛，腰酸神疲，脉细弦，舌薄黄。三月后头眩腰酸，精力疲乏，脉虚细，舌薄白。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

男，51岁，左耳内作响，如水滚动，反复发作3年，近1周左耳堵塞，随头变动作“劈拍”之声。左鼓膜内充血，有水疱疹，舌质黯苔薄，脉细。渗出性中耳炎，水液代谢失常，脾肺气虚，湿困脾运，耳窍失养。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

男，32岁，右胁隐痛，腹部胀满，食差身倦，病程未明确。中医病名：慢性肝炎，证型：脾虚肝郁，肝胆湿热，脾胃不和，病因病机：肝脾不和，功能失司。舌苔黄，脉弦略虚。

患者30岁，男性。全身高度水肿，右侧胸腔积液，腹部肿大，脐部突起，阴囊肿大渗水，四肢不温，胸闷咳嗽，小便短少尿黄，大便软。舌质澹红，舌体肥大，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾小球肾炎）。病因病机为风热犯肺，失于宣散，水湿泛滥，湿困脾阳，阴盛阳微。辨证属脾肾阳虚，水湿内停。