茯苓皮

刘某，男，57岁，口舌生疮半年，口腔及舌两侧散在水疱，破裂成溃疡，表面有黄色黏膜，脘腹胀满，纳食少，口渴，小便短黄。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为脾胃湿热，上蒸口舌。二诊时舌边口疮已减，仍有溃疡，脘腹微胀满，小便黄，舌质红，苔黄滑，脉滑数。

患者双足肿胀，趾间作痒、流水八年，症状加重十余日。双足趾间津黄水血水，奇痒难忍，双足肿胀，皮色潮红，按之有凹陷性水肿，双足底干裂，触之微热，有触痛，双小腿肿胀，扪之发凉。体温正常，闭目不语，鼻翼扇动，周身无力，食欲减退，神志不清，语言迟缓，干呕，额汗出，大便数日未解，尿黄。舌苔白厚，舌质红，脉细数。中医辨证为湿热下注，脚气冲心。

73岁男性，气促2月，肢肿1月。气阴两虚痰瘀内阻证。活动后气促，口干口苦，唇干暗红，舌澹嫩暗，苔薄白。高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能Ⅱ级。心脏彩超示EF77%，室间隔增厚，左房增大，轻度二尖瓣关闭不全。动态心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞，发作性ST-T改变。Ⅲ度房室传导阻滞。饮酒史30余年，每日100g。

患者39岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿3年。主诉颜面及双下肢轻度浮肿，神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，纳呆腹胀，尿量偏少。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。中医病名属脾肾气虚，水湿内停。证型为脾肾气虚，水湿内停。病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

女，50岁，右听神经瘤术后耳鸣，失眠易醒，颜面及双下肢凹陷性水肿。舌淡苔薄白，脉细。气虚水停，心神失养。辨证为气虚水停，心神失养。舌质淡苔薄黄。脉细。

女性，31岁，风湿性关节炎病史。心悸怔仲，短气乏力，步行稍快则喘咳，时咳咯血丝痰，易惊善恐，失眠梦多，反复感冒。两面颊红而带黯，舌澹稍胖黯，苔薄白，脉细数涩时促，重按无力。病之本在于心气困乏，无力运血而瘀阻心脉、肺络。

男，53岁，形体丰，脉沉滑，晨起面浮，入晚腿肿，时有右胸闷，腹胀间有泄泻，纳佳，神旺，舌有瘀。肺气不利，五络失畅达。舌象有瘀，脉沉滑。

10岁男性，神疲少气，面色萎黄，全身水肿，遍布瘀斑，小溲短少，大便稀溏，舌质紫黯，舌边齿印，舌苔白厚，脉细而缓。中医诊断水疝，病机为脾气亏虚，运化失司，水湿下注，郁结阴器。

患者咽喉疼痛1周，伴腰酸。面部及眼睑水肿，舌质红，舌苔黄腻，脉细滑。尿常规红细胞(+++)，蛋白（十+）。辨证为邪侵肺卫，宣肃失常，脾胃失健，湿热内郁。

患者右手腕误伤，溃脓肿痛；风温夹瘀血热毒，郁于阳明脉络，身热不解。形寒身热。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。

患者34岁，女性。主诉少尿、腹胀痛2天。腹胀痛、尿少、口苦、大量腹水，不得平卧。舌质澹红，苔白腻。左脉弦滑，右脉沉滑。中医诊断为臌胀。证型为肝经郁热、水饮内停。病因病机为肝气郁结，气机不利，水饮内停，致腹胀尿少。舌淡红，苔白腻，脉弦滑、沉滑。

女，35岁，主诉风心病，闷喘10余年，近因受寒后咳嗽气急，全身浮肿。中医辨证脾肾阳虚，水气泛溢，上逆心肺。面色苍白，稍青，口唇青紫，端坐呼吸，不能平卧，全身浮肿，下肢为剧，按之没指，纳差，腹胀，尿少，便溏，舌淡胖微紫暗，苔白腻，脉细数。

患者素体平弱，阳虚湿胜，营耗肝滞，左胁下有肝积，便溏下血时作时止，病程自十余岁至今。脾胃不和，脾阴不充，脾阳不用，中枢无健运之权。脉象濡弱，舌干齿燥，肉削肌羸，咳嗽痰气有音，饥不能食，便数溺少。脾胃、肺气虚极，气化之机废。

肛痈，双发，破溃得脓不多，四围肿红疼痛，纳少苔腻。湿热蕴结下焦，营卫不从。面色晦暗，舌苔腻。脉滑数。肛痈初起，肿红焮痛，日晡寒热，阴虚质体，湿热凝瘀。舌苔腻，脉滑数。

58岁男性，发烧咳嗽二日，微恶风寒，无汗，胸闷气短，痰色白中夹黄，稠粘难出，厌食倦怠，体温38.7°C，舌红苔黄腻，脉滑数，胸透右下肺片状模糊阴影，白细胞计数19,000，中性82%，淋巴18%。诊断为温热犯肺，肺失清肃，辨证为湿热。复诊体温38.4°C，白细胞计数21,000，中性81%，舌红苔黄腻，脉滑略数，症状汗出热退又作，周身痠懒，不思饮食，二便不畅，咳嗽如故。辨证为湿热，治疗以黄芩滑石汤与千金苇茎汤合方。

4岁男童，颜面部及双下肢凹陷性浮肿1周，尿量减少，尿中泡沫多。面色少华，舌淡苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为浮肿，辨证属脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄17岁，女性。主要症状为全身浮肿，头面尤甚，心悸气短，小便短少。病程未明确提及。中医病名为水肿，证型为肾虚水肿，病因病机为肺脾肾功能障碍，致水道不畅，水湿内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、心悸、小便短少，切诊未提及。

刘某，男，48岁，面色黄而黧黑，目黄，足踝微肿，舌苔薄黄，脉数。主诉宿患肝炎，黄疸指数升高。中医病名属黄疸，证型为湿热瘀滞，病因病机为湿热郁阻，夹瘀。望诊见面色黄黑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见黄疸指数升高，足肿，胁胀，口苦，尿黄。切诊脉数。三诊见舌苔黄腻，脉弦细。四诊复发，症见口苦，胁胀，尿黄，足微肿，舌苔薄黄腻，脉数。

8岁女性患者，主诉周身反复浮肿，曾有腹水、血尿，病程一年半。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。中医诊断为湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。尿蛋白(卌)，红细胞(+)，管型1~3，血色素8.4克%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3克%，球蛋白2.7克%，血沉增快，酚红排泄试验异常。皮肤可见荨麻疹。

患者女性，35岁。主诉面足浮肿1周。现症包括面足浮肿、口渴、尿黄、一身酸痛。舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证为湿热水肿。