女,10岁,再障3月余。面色苍白,精神欠佳,面部浮肿,满月脸,右下肢皮肤红斑,便溏,时呕。舌质偏红,苔薄,脉细。中医辨证脾不统血,肾阳失于温煦。复诊时舌边红,苔黄腻,脉濡。
再障脾不统血肾阳虚血小板减少
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男性,28岁,腹泻不止,脘腹胀满,按之心下坚,腹痛,肠鸣,泻下粪便臭如败卵,挟有不消化食物,泻而不爽,恶心呕吐,嗳腐酸臭,舌苔淡黄厚腻,脉滑。泄泻(食滞肠胃)。病因病机为食滞肠胃,邪实内结。
食滞肠胃泻泻不止脉滑心下坚
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30余岁,经停十月,腹大微胀,按之坚硬,脉沉弦,舌红,寒气夹瘀经闭,非妊娠。主诉为经停及腹胀,病程十月。舌红,脉沉弦。诊断为寒气夹瘀经闭。病机为寒气与瘀血阻滞经脉,致经闭不行。
闭经寒气夹瘀腹胀瘀血
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男,46岁,心慌胸闷1年余,主要症状包括心悸、胸闷痛、气短喘促、脘腹不适、下肢沉困、头晕、便溏,舌质暗澹,舌体胖大,边有齿痕,脉弦滑,中医诊断为心悸(痰湿阻滞)
冠心病痰湿阻滞心悸胸痛
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患者27岁,怀孕5个月未感胎动,腹部未见膨大。胸闷纳呆,精神不振,腹痛阵作,秽带连绵。脾肾两虚,气血不足。舌澹苔薄腻,脉虚弱而稍带滑,后转细滑,再转滑数,舌薄黄、薄腻。病因病机为脾肾两虚胎失养。
胎萎不长脾肾两虚气血不足腹痛
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患者年龄57岁,女性。主诉双膝关节疼痛8年,加重2个月余。双膝关节疼痛,屈伸不利,行走时疼痛明显,双膝发凉,双下肢浮肿,畏寒怕冷,四肢厥逆,口苦,口中异味。中医诊断痹证(膝关节骨关节病)。证型为脾肾虚寒,肝血虚寒,寒湿阻滞,血脉闭阻。望诊未提及,闻诊见口苦、口中异味,问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿,切诊未提及脉象。
痹证肝肾亏虚脾肾虚寒脾肾阳虚
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患者28岁,男性。反复腹泻伴目暗。病程数年,1965年因食生冷致泄泻腹痛,后饮食不慎则腹痛溏泻,带有白涎。1973年左眼视物出现阴影,视力下降,诊断为“中心性视网膜炎”,治疗后视力恢复。1975年腹泻再作,伴身软乏力,视物模糊。面色淡黄,苔白,脉沉缓。中医诊断为视瞻昏渺,证属脾胃气阴两伤,气血生化不足,肝失血养。
腹泻脾胃气虚目暗
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患者男性,42岁。面色萎黄,皮肤粘膜轻度黄染,精神不振,肝右肋下可扪及2cm,脾左肋下可扪及3cm。舌淡红,苔黄腻,脉弦数。证属肝内血瘀,湿热内生。病程较长,既往有肝破裂病史,后出现黄疸、乏力、纳差等症状。
肝内血瘀湿热内生脾失疏泄肝脾不和
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女,68岁,多尿伴便秘2个月余。多尿,夜间频次多,周身乏力,自汗,怕冷,腰冷,眠欠安,大便干,3~4日一行。舌淡暗,苔薄白,脉沉细。中医诊断:消渴,证型:肾阳不足。病因病机:肾阳不固,温煦气化失司。
消渴肾阳不足便秘夜尿频
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女,28岁,主诉甲亢半个月,症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚,心肝火旺,热毒内蕴,痰瘀互结。望诊见舌质红,苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。
甲亢气阴两虚心肝火旺痰瘀互结
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患者主诉双下肢红斑丘疹,病程较长。皮疹呈红斑、瘀点、瘀斑,颜色由浅变深,分布散在,逐渐融合。舌苔厚腻,脉细涩。中医辨证为正气不足,寒湿之邪滞经络,阻碍气血运行。中医病名为网状结缔组织病,证型属寒湿瘀阻。舌象厚腻,脉象细涩。
网状结缔组织病湿毒内蕴血滞未行舌苔腻
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31岁男性,全身散在红斑、丘疹,皮肤瘙痒,脱白色鳞屑,皮损鲜红,附有红色丘疹、白色鳞屑,头发呈束状,皮肤、头发油腻,皮肤潮红炽热貌,身热,口苦,口渴,尿黄赤,大便干。舌质暗红,苔黄厚腻,脉滑数。中医诊断白疕,证型热毒蕴结。
银屑病热毒蕴结皮肤瘙痒皮损红斑
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21岁,经素提前一旬,经行量中色暗,经前鼻衄、齿衄,头痛眩晕,乳房胀痛,心烦易怒,平素带多,舌苔薄,脉质红,脉弦略数,证型为血虚肝旺,灼伤阳络,上犯清窍,下扰冲任
血虚肝旺阳络灼伤清窍上犯冲任下扰
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头目眩晕,重坠不舒。舌苔薄腻,脉来软滑。湿痰中阻,清空被扰,阳升于上。
眩晕湿痰中阻清空被扰阳升于上
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女,11岁,全身反复红色皮疹、瘀点20余天,伴血尿1周。紫癜(血热妄行,灼伤肾络)。皮疹分布于臀部、下肢及前臂,色紫红,压之不褪,舌质红,苔黄,脉滑数。低热,纳呆,茶色尿,尿蛋白(十+),红细胞满布,颗粒管型0~2/HP。
过敏性紫癜血热妄行肾络受损湿毒内蕴
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32岁,月经异常,经期延长,咖啡色,腰痠,白带黄。舌红,苔薄白,脉细。子宫内膜息肉,子宫肌瘤,慢性盆腔炎。内膜增厚,宫内见偏高回声团,子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴,瘀阻胞宫。
月经失调湿热下注气滞血瘀阴虚内热
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患者年龄14岁,女性。主诉阴道不规则出血67天。病程较长。中医诊断崩漏,证型脾肾两虚。病因病机为脾虚气陷,肾阴不足,虚火动血。望诊面色萎黄,舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊有小腹隐痛,头晕目眩,胃纳差。切诊脉细数。二诊舌质淡,苔根薄黄,脉浮略数。三诊舌质淡,苔薄白,脉细滑。四诊舌尖红,苔薄白,脉细滑。五诊舌质淡,苔薄黄干,脉细弦。六诊舌质淡,苔薄白,脉细。
崩漏脾肾两虚肝肾阴虚脾虚气陷
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患者男性,38岁。主要症状为寒热无汗、头痛身疼,病程未明确。中医病名为温邪上受,证型为肺气怫郁。病因病机为温邪侵犯肺卫。望诊见舌底白中黄尖赤,舌象变化提示热象。闻诊未提及。问诊提示症状包括寒热、头痛、身疼、大渴喜凉饮、喉舌苦燥。切诊脉象为右部浮数、洪数。
温邪外束肺气怫郁津液受伤热邪上扰
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患者67岁,女性。疲倦乏力,左下腹及腰部疼痛明显。舌红,苔黄腻,脉弦细。左锁骨上淋巴结肿大。中医证型为脾虚痰湿瘀阻。病程较长,有乙状结肠恶性肿瘤病史,已发生多处转移。查体示左锁骨上淋巴结肿大,舌象红,苔黄腻,脉弦细。病程中出现四肢麻木、皮肤潮红、肿胀、脱屑、皲裂等表现。肿瘤病灶部分缓解,疗效评价为部分缓解。
乙状结肠癌脾虚痰湿瘀阻气滞气逆中气不足
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86岁女性,腰背臀腿痹痛,行走困难1年,近来食量少。骨质疏松症。气血俱衰,脏气不足。面色苍白,舌质淡嫩,苔根薄腻,脉细软。周身酸痛,神倦乏力,行动欠利,便干,常咳,两腿浮肿,腰椎前俯近90°,上胸部有冷痛感,胸椎皮肤黑褐色,两腿浮肿,腰痛向少腹放射,大便3天一次,痰多,体力衰减,进食量渐少,精神很差。
骨质疏松症气血俱衰脏气不足腰背臀腿痛
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