莪术

患者27岁，女性，月事不以时下2年半，近1月头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴腺肿1年。脉两寸微，两关弦，两尽沉涩。诊断为肝郁脾弱，心肾不交。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括颈部淋巴腺肿、子宫体正常大小、后倾能动、子宫颈轻度糜烂、肝在肋下能扪到边缘、腹部胀气。病机为肝郁脾弱，心肾不交，气血不和，络脉受阻。

9岁女性患者，左侧乳房胀痛2周，性急躁，易发怒，胃纳可，夜寐安，二便调。舌红，苔薄少，脉小弦。中医诊断为乳癖，证属肾阴不足，相火妄动。望诊见舌质红，苔薄少。闻诊未见异常。问诊提示性情急躁，饮食喜荤。切诊脉小弦。

52岁女性，颜面及口唇皮肤发紧近1年，加重1周。中医诊断为皮痹，证型为痰瘀内阻证。自觉症状包括双手僵硬、肿胀、颜面紧绷感、舌麻木、味觉减退、乏力、纳少、眠差。舌暗红、胖大，脉沉细。查体见双手轻微肿胀，伴雷诺现象。实验室检查示抗核抗体阳性。二诊时症状有所缓解，舌胖大色暗红，脉滑细弦。三诊时颜面、口周绷紧感减轻，皮肤弹性改善。四诊时双手硬肿减消，皮肤可捏起，颜面、口周绷紧感大减。

患者65岁，女性，主诉下腹部隐痛，病程较长。中医病名虚劳，证型气虚血瘀虚劳，病因病机为术后正气亏虚，瘀毒互结。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，舌质澹，有齿痕，苔白。闻诊见声音低怯。问诊见胃脘胀、汗出、纳可、双目干涩、便溏。切诊见脉滑数、脉细滑、脉细。

男，56岁，食后腹胀、时有泛恶，肝癌，Ⅱ期，腹胀痛，时有呕恶，苔白腻，脉弦滑，肝郁脾虚、湿热互结，肝大，以左叶明显，肝波增多，出现束状波，脾脏增大，AFP > 1000ng/ml，肝剑突下9cm，表面触诊结节状，质硬

患者29岁，女性，主诉婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，有血块，经前乳胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。中医诊断不孕症，证型为脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。望诊见面色无华，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊包括月经异常、体寒、白带异常、关节疼痛等。切诊脉沉细。

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者男性，65岁。极度乏力，形体消瘦，午后低热，右侧颈部肿块明显，吞咽异物感，纳差，恶心，二便尚调。舌质紫黯，苔澹黄腻，脉弦。诊断为脾气亏虚，痰浊内蕴。二诊见颜面亢红，头重脚轻，不欲饮食，恶心，口微苦，小溲时黄时澹，声音嘶哑，舌质澹紫，苔薄黄，根部腻，脉细滑数。三诊见乏力明显，汗出如油，动则气喘，咯痰量少，心慌，小溲频数，大便干结，舌质澹紫、少津，苔中灰黄腻、前少，脉弦无力。

患者男性，48岁。主诉胸闷胁痛，腹胀4小时。舌红，苔薄黄。脉弦。辨证为瘀血闭肺型。病机为外伤致瘀血闭阻肺络，病位在胸胁、胸肺。

25岁男性，结婚3年未育，会阴部坠胀不适，精液不液化，病程3年。中医诊断不育症，证属精瘀互结。舌象未提，脉象未提。病机为瘀血内阻精室，精液不得化。

患者42岁，女性。主诉月经量多伴少腹疼痛1年多，末次月经已行13天未净，量多色紫红有块，下腹胀痛，贫血貌，头晕心悸，纳少眠差多梦，浮肿疲乏。舌体胖边有齿痕。中医诊断瘀血阻滞，积结胞中。证属瘀血阻滞，积结胞中。病因病机为瘀血内停，败血不去，新血不能归经。舌体胖边有齿痕。脉象未提及。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者年龄48岁，女性。主诉四肢丘疹反复发作，伴瘙痒2年。中医病名结节性痒疹。证型外感风毒，浸淫肌肤。病因病机久居湿地，平素蕴热。舌暗，苔薄白，脉弦。四肢散在分布大小不等的结节，褐色，可见搔抓痕，少数已苔藓样变。

57岁男性，胃脘及两胁肋胀满，嗳气频作，反酸，胃脘及胸骨后烧灼，嘈杂不适，大便稀溏，眠差梦多。慢性萎缩性胃炎（窦中度）并增生糜烂，伴腺体轻度肠化及低级别上皮内瘤变。胃痞重症，肝胃不和，湿热内郁。舌澹红苔薄白，脉细涩。

患者28岁，男性，长期鼻塞5年余，伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肥大，中鼻甲水肿，鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大。舌黯红，苔白腻，脉弦细弱，右尺尤甚。诊断为鼻窒，辨证为气阳虚弱，瘀阻鼻窍证，病因病机为肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻。

女，46岁。主诉胸部束带感3年余。主要症状包括胸部束带感、走路不稳、肢体麻木、排便困难、肌肉跳动。中医诊断痿证。舌质暗，苔薄。脉沉细。

患者年龄44岁，女性。主诉胸痛满闷，咽堵如有物，进食噎涩，病程数年。伴随症状手足心烦热，大便燥结或通而不畅。体征面色苍白，身体消瘦，重度贫血面容，舌淡苔白，脉沉细而弦，十指无甲印，舌、腮印阳性，双耳壳结节阳性，胃脐部拒按压痛。中医诊断证属寒瘀积滞。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

42岁女性，小腹坠胀作痛，带下量多色白质黏稠，月经延期量少色紫黯，舌紫黯苔薄黄腻，脉弦滑。卵巢囊肿，脏腑不和，气机郁滞，湿热浸淫，血瘀凝滞。面色正常，舌紫黯，苔薄黄腻，脉弦滑。

女，10岁，头晕8月余。眩晕，证属脾肾两虚，痰瘀互结。舌澹红、苔白腻，脉弱。西医诊断为右侧丘脑胶质母细胞瘤术后、放化疗后，双侧丘脑、中脑复发。眩晕，证属化疗后气血耗伤，脾肾不足。舌澹红而瘦、苔薄白，脉细弱。眩晕，证属痰瘀毒结，脾肾亏损。舌澹红、苔薄，脉细弱。