莲肉

患者52岁女性，反复头昏乏力、腹胀3年余，加重2周。面色萎黄，舌质澹红，苔薄黄，脉小弦。主症为头昏、乏力、腹胀、纳呆，伴咽痒、咳嗽、白细胞减少。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，病机为脾肾两虚，精血不足，肝失疏泄，湿浊内生。

患者高年，发热4日，但热不寒，咳嗽痰粘，舌焦黄无津，脉急数而促。秋温化燥，苔黄腻，口干喉痛，身热起伏，痰粘不爽，舌转润，苔黄带腻，脉濡小带数，身热渐退，纳不佳，微有咳嗽。中医病名未明示，证型属阴虚内热，病因病机为高年阴分本虚，邪热内炽，真阴涸竭。望诊见舌焦黄无津，舌转润，苔黄腻。闻诊有口干喉痛。问诊见发热、咳嗽、痰粘、口干、纳不佳。切诊见脉急数而促，脉濡小带数。

36岁女性 月经先期 月经周期7~8/15~25天 月经量偏多 月经颜色紫黯 质黏稠 经前乳房胀痛 经期下腹疼痛拒按 有血块 味黄 纳寐可 大便稍结 舌红边有瘀斑 薄黄苔 脉沉数 血瘀证

患者46岁，女性。反复大便溏泻3年余，近两个月每日腹泻2~3次，伴肠鸣、腹中隐痛，精神倦怠，四肢乏力，食量减少。脉细缓，舌澹苔白。中医诊断为中气虚弱兼湿滞。病机为脾虚运化失司，湿自内生，升降失常，水谷并走于下而作泄泻。

患者58岁，男性。主诉泄泻十余年，便溏与便秘交替，近月大便稀溏，日行4~5次，腹胀，形体偏瘦，神疲倦怠，体重下降。口干欲饮，纳差，舌红少苔，脉细。辨证为脾胃虚弱，运化不健。肠镜检查未见明显异常。

患者男性，38岁。反复口腔、会阴溃疡7年，伴腹痛、腹泻、鼻衄、咯血、大便带血，身体疲乏，心悸心慌，午后潮热，多汗口渴，食欲减退，小便色黄。舌苔薄黄，舌质较红，脉沉细而数。中医病名白塞综合征，证型气阴两虚，蕴湿滞络。病因病机为脾肾阴虚，湿热郁阻经脉。体格检查见两眼结膜充血，咽红，双侧扁桃体中度肿大，左下腹轻压痛，会阴部溃疡。辅助检查示血常规白细胞升高，尿常规正常，大便常规潜血阴性。

患者26岁，女性。主诉经将行则头晕目眩，经行之时面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，易醒，口淡，吐涎沫，大便不和，时结时溏，小便时多时少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。现病史示经行第二天眼面浮肿。舌脉提示脾虚湿盛。病机为脾气虚弱，运化失职，湿浊瘀滞下焦。

患者32岁，女性。主诉产后出血量多，眼睑及下肢浮肿，面色苍白，乏力，尿量减少，乳汁稀少，大便煳状或水样，日行6~7次。体检示面色苍白，眼睑浮肿，两下肢浮肿，腹形舟状，血压偏低。实验室检查示血红蛋白低，血总蛋白及白蛋白均低。中医诊断为脾肾阳虚。望诊示面色苍白，舌质鲜红。问诊示乏力、尿少、腹泻、纳差。切诊示脉象沉细。

71岁男性，神情呆滞，寡言少语，嗜睡懒动，食少纳呆，大便溏，行动迟缓，失认失写，面色黄白，老年斑累累，舌澹红苔薄白，脉沉细尺弱。证属脾胃虚衰，化源不足，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养。

女46岁，主诉月经频发，量多带经期长，伴心慌、大便不成形、带下多。前天淋雨后行经，量多色暗有块，少腹剧痛，腰骶痛，心悸，气短懒言，面色苍黄。舌象未提及，脉象未提及。中医病名崩漏，证型脾虚不能固摄冲任，下焦湿重感寒邪，胞中湿热郁结。病因病机为脾虚、湿邪、寒邪、湿热。

患者28岁，男性。心下痞满，脘腹胀痛，口干口臭，纳差便溏，体倦乏力。病程1月。舌质红，苔薄腻，脉弦。诊断为浅表性胃炎。辨证为寒热互阻，升降失常。舌质红，苔薄白，脉缓。

26岁男性 滑精 厥逆 头晕 失眠 怕冷 怕累 舌尖微红 舌苔白厚 脉沉细无力 里虚寒证兼表寒未解 心神不宁 淫念不遂 劳心过度 心力交瘁

丁某，40岁，右手进行性麻木2个月余，右手麻木，右臂感觉减退，抬举无力，头晕，心烦失眠，健忘，神疲乏力。舌澹红，苔白，脉濡。辨证为痿病，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络。

59岁男性，主诉排便困难10年，加重2周，伴面色苍白，头晕耳鸣，疲乏无力，四肢欠温，语言低微，食纳欠佳，舌质较淡，舌边齿痕明显，舌苔白滑，右脉沉弦，左脉沉细。中医诊断为脾阳不足，中气不畅。望诊见面色苍白，舌质较淡，舌苔白滑，舌边齿痕明显。闻诊无特殊描述。问诊见排便困难，食纳欠佳。切诊见右脉沉弦，左脉沉细。

患者年龄20岁，女性。月经情况经行前后不定，量多，色暗红。发热，经中第2天体温37.5~38℃。右少腹胀疼，头晕而痛，咽喉疼痛，带下量多，色白或黄，无特殊气味。胃纳一般，大便难解，小便澹黄。脉象细数，舌苔薄白，舌尖红。中医诊断经行发热，辨证肝肾阴虚，相火内动。

3岁男童，发热八个月，午后高热，体温39°C至40°C，右臀部包块，无疼痛，肝右肋下1.5cm，脉数无力，舌淡红苔薄，指纹淡隐不显，气阴两虚，内伤发热。

患者20岁，男性。病程将一年，初起见异性阴茎即勃起，尿道流粘性物，腰酸无力，漏精。舌苔正常，六脉细数。诊断为相火妄动，欲念时起，见色即遗，无力固摄。

62岁女性，主诉失眠半年，每晚入睡2~3小时，心烦易惊，多梦，嗳气，恶心欲呕，头重目眩，腰膝酸软，五心烦热，健忘。舌体瘦小，舌质偏红，苔黄厚，脉细滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰兼心营亏虚。

女性，34岁，主诉结婚8年未孕，病程8年。不孕症，证型为肝郁脾虚。精神状态一般，形体肥胖，多痰，劳累后腰酸，易疲倦，胃口好，睡眠可，小便可，大便偏溏。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。双侧卵巢多囊样改变，血清FSH 11.41U/L，LH 15.9IU/L，睾酮5.2nmol/L。

患者月经先后不定期半年，月经周期3~5/20~45天，量时多时少，色红夹血块，经行期两胁及乳房胀痛，口苦咽干，头晕，精神抑郁，纳欠佳，食之无味，寐尚可。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为月经先后不定期，辨证为肝郁化火证。舌象红，苔薄黄，脉弦数。二诊舌澹红，苔薄，脉弦。三诊舌澹，苔薄，脉弦。四诊舌质红，苔薄，脉弦。