5岁男童,主诉腹痛、呕吐、泄泻,病程1天。脘腹胀满,嗳气酸腐,纳食拒,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑大。面容憔悴,精神不振,体态皱眉弯腰,眼窝内陷,上眼皮成双,口中气热,尿黄少,手足心热。食滞中焦,伤于脾胃,升降失调。
食滞中焦脾胃伤升降失调泄泻
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35岁,形肉日削,易怒,咽痒干咳,入夜少睡,多梦纷纭,心悸惊惕,赤白带下,头晕腰酸,便艰溲赤。质红苔白糙,切脉二尺沉细,寸关弦数。中医病名:赤带,证型:心肾不交,病因病机:心火亢盛,阴血亏虚,中气受损。望诊:质红苔白糙。闻诊:未提及。问诊:易怒,咽痒干咳,入夜少睡,多梦纷纭,心悸惊惕,赤白带下,头晕腰酸,便艰溲赤。切诊:二尺沉细,寸关弦数。
心火上炎肾阴虚心悸腰酸
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女42岁,主诉阴道出血二十六天,量多色红,面色苍白,烦躁惊悸,口干渴,头昏痛,睡眠不安,瘘倦无力。舌黄,脉数小。中医病名:血崩。证型:脾虚血热。病因病机:因劳累损伤冲任,不能约制经血。望诊:面色苍白。舌象:黄。闻诊:无明显描述。问诊:烦躁惊悸,口干渴,头昏痛,睡眠不安,瘘倦无力。切诊:脉数小。
功能性子宫出血脾胃虚弱肝气郁结心肝郁热
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15岁女性,月经淋漓不尽一个月。初潮14岁,月经频发,周期15~25天,经期5~7天,经量多,色红有血块,伴痛经、腰酸、腹部不适、手足不温。现病史示经血持续一个月,色红有血块,伴腹冷痛、腰酸、手足凉、面色白、神疲乏力、少气懒言、轻度腹泻,舌黯苔薄,脉细弱。中医诊断为经漏,辨证属气虚血瘀,冲任不固。
经漏气虚血瘀冲任不固血瘀
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患者30岁,男性。主诉潮热气喘,遗精频作。病程较长。中医诊断为肺结核。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质紫绛色苔微黄。闻诊未提及。问诊见潮热、气喘、遗精。切诊见脉弦数。
肺结核肾阴虚虚火遗精
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女,40岁,中脘隐痛,便血反复发作,畏寒怕冷,手足欠温,夜寐不安,月经4月未行,头晕健忘,小便轻微涩痛,夜尿频多。苔薄黄,脉小弦。中医诊断胃脘痛,辨证心脾两虚,气不摄血。舌质暗,舌胖,苔薄。夜寐短少,口气秽浊,尿有余沥。
便血心脾两虚气不摄血
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21岁女性,停经半年,神疲腰酸,睡眠易醒,四肢不温,口干欲饮,纳差,大便稍干,夜尿2~3次,带下色黄,性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄舌尖红赤,脉弦滑。中医诊断为闭经,证属气阴不足,脾虚湿热,带脉不固。病因病机为情志不遂,劳倦伤脾,气血亏虚,湿热下注。
闭经气阴虚脾虚湿热
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患者大便溏泄,每日4至6次,间或囿谷,病程逾二年。体态不丰,面色少华,大腹微满,饱食则胀,头昏短气,四肢乏力,口干不欲多饮,小溲时清时黄。舌质红润,舌苔薄白,脉沉细。中医病名慢性结肠炎,证型脾阴虚伤,病因病机脾阴不足,水谷不化,清浊不分,直趋大肠。
慢性结肠炎脾阴虚大便溏泄四肢乏力
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12岁男性,主诉饮食时佳时呆,疲乏,头面四肢浮肿5天。全身浮肿,腹部胀满,尿少,精神不振,食欲不佳,大便微溏。舌淡苔白腻,脉濡。尿检蛋白(++),红细胞1~4个,白细胞2~5个,管型0~1。中医辨证水湿困脾,气化不行。
急性肾小球肾炎水湿困脾气化不行舌淡苔白
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患者82岁,女性。主诉下痢赤白,腹痛坠胀,里急后重,日数十行,呕逆不能食。病程3天。中医诊断为噤口痢重证。面色萎黄,憔悴不堪,神疲力乏,倦倚床沿。舌象未提及,脉象未提及。症状包括下痢赤白、腹痛坠胀、里急后重、呕逆不能食、饮茶即吐。病机为胃虚,属虚证。
噤口痢胃虚里急后重腹痛坠胀
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患者年龄20岁,男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精,证型为相火妄动。病因病机为相火妄动,无力固摄。舌苔正常,脉象六脉细数。
遗精相火妄动肾气不足心神不宁
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患者30岁,经后期、量少1年,经行乳房胀痛、下浮坠胀、腰酸,白带量少,头晕头痛、口干心烦、乏力、寐差、大便易结,内分泌六项示雄激素、泌乳素增高,B超示内膜偏薄、不全纵隔、卵巢多囊样变。中医诊断不孕。面色晦暗,舌质红,舌苔薄黄,脉弦细。经行乳胀,白带黏稠有异味,内膜薄,宫腔形态异常,宫腔粘连,不全纵隔。
多囊卵巢综合征月经失调排卵障碍内膜薄
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患者51岁,女性。主诉子宫肌瘤10余年,月经周期紊乱,量多,伴头晕口苦、失眠便秘。舌苔薄黄腻,边有齿痕,脉细滑数。中医病名子宫肌瘤,证型气阴两虚,痰气郁结。病因病机为气阴两伤,痰气郁结,虚实夹杂。
子宫肌瘤气阴两虚痰气郁结月经紊乱
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患者29岁,女性,经间期出血伴腰骶酸痛3年,月经周期7/45~60天。经前半月出现阴道咖啡色出血,2~3天净,伴腰骶酸痛。妇科B超示子宫大小36mm×34mm×38mm,内膜厚6.5mm,双侧卵巢蜂窝状改变,盆腔积液14mm。内分泌六项示FSH 7.46,LH 27.03,E2 62.71,T4 7.31,PRL 7.29,P 0.32。经间期出血,肾虚生血乏本,脾虚无以生血,肝失疏泄致经血妄行。面色正常,舌象未提,脉象未提。
经间期出血肾虚脾虚肝失疏泄
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患者55岁,女性。失眠6年,夜寐困难,寐后欠酣,易惊醒,伴头晕心悸,脘痞腹胀,纳谷呆滞,呃逆嗳气,右胸膺及右胁时痛,善叹息,口鼻阴道干燥少津。形体消瘦,目眶发黑,两目乏神,肌肤干燥不泽。舌体瘦,质暗红,苔薄白,左侧微黄腻。脉左沉弦,右沉细小弦。证属肝胃不和、胆失宁谧之不寐。
失眠肝胃不和胆失宁谧心悸
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患者8岁,女性。间歇发热、腹泻2月余。面色萎黄,舌苔灰腻,舌质较淡,脉濡弱稍滑。中医诊断为脾虚湿滞,寒积不化。体格检查示营养较差,腹部稍隆起,左下腹轻压痛。血常规提示贫血,大便常规示脓血黏液便。
慢性痢疾脾虚湿滞寒积不化营养不良
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患者年近三旬,主要症状为头发脱落。头皮痒,发根腐,血热,血虚。病因或因新沐当风,或因头汗湿郁,邪气袭虚,真阳不能固济。左关弦浮,右关濡数,左尺沉涩而虚,经事不调,后期而至。舌象未提,面色未提,声音气味未提,病史未提,脉象左关弦浮,右关濡数,左尺沉涩而虚。
血热血虚肝风上扰脾湿上蒸
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患者年龄73岁,男性。主诉便秘10余年,停药后大便秘结,长达14~15日1次,脘腹饱胀隐痛,心烦不安,不思饮食,夜寐多梦,小便黄。舌质红有裂纹,舌苔黄厚,脉缓弱。辨证为脾虚热结。体征见痛苦病容,腹平软,剑突下及左下腹压痛,肠鸣音减弱。三诊后舌澹红,苔薄白,脉缓,腹平软,无压痛,肠鸣音存在。
老年性便秘脾虚热结津伤蕴热腹部不适
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21岁女性,停经半年,神疲腰酸,睡眠轻易醒,四肢不温,口干欲饮,纳差,大便稍干,夜尿2~3次,带下色黄,性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤,脉弦滑。中医病名闭经,证型肝肾阴虚,病因病机情志抑郁,脾虚失运,痰浊阻滞。
月经不调肝肾阴虚心脾两虚阴虚内热
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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