萎缩

女性，26岁，主诉面部痤疮伴皮肤发红、变薄、糠秕状鳞屑，病程两月。中医诊断肺胃蕴热，宣泄于肤腠。证属阴液亏损，肤失濡润。望诊颜面、前额、两颧皮肤发红，毛细血管隐约可见。舌质红，苔少。脉象细数。自述遇热或阳光暴晒后皮损加重，伴有刺痒。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者年龄45岁，男性。左肩臂疼痛不能上举7个月，伴有肩部肌肉萎缩3个月，夜间痛剧，难以入眠。左上肢抬举受限，左臂肌肉萎缩，皮温偏低。脉象细弦，舌苔薄白。辨证属肩凝风伴有肌痹。病机为气血不足，卫阳不固，风寒湿邪侵袭，邪阻经络，气血瘀滞。

女，30岁，左尺骨上1/3骨折，病程4个月余。面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，左上肢肌肉萎缩，皮肤清冷，脉虚软，舌淡苔白。左尺骨上1/3处压痛明显，断端骨擦音存在，X线示断端未见骨痂生长。证型为脾肾阳虚，气血两亏，筋骨失养。

患者59岁，男性，主诉尿血伴血块，病程较长。舌质暗红，舌边苔腻，脉弦细数。证属血瘀出血，兼热夹湿。尿血原因不明，伴口苦、脘胀、大便不爽。病史有左肾萎缩积水，曾有尿血史。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

患者年龄21岁，女性。主诉头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪。病程2年半。中医病名未明确提及，证型为毒热攻心，劫动肝风，瘀血阻络。病因病机为外伤后遗症，热毒内陷，肝风内动，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪，切诊未提及。

患者年龄50岁，女性。主诉下腹部疼痛不适，疼痛部位喜暖怕冷，疲乏困重，大便溏稀伴血便，便血呈鲜红色，次数多，无黏液，无排便不适感。病程6小时。中医诊断便血，证型脾胃阳虚。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下腹部疼痛、疲乏、食欲及睡眠欠佳。切诊脉沉细。

患者44岁女性，主诉发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹。体温39.8℃，血沉加快。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑疹，两肩臂及大腿肌肉压痛明显。中医诊断为皮肌炎，证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。病机为湿毒蕴结，熏灼肌肤，阻于皮肤肌肉之间。

患者66岁，女性，主诉胃病40余年，胃脘疼痛2日一行，萎缩性胃炎病史，症状持续久。六脉弦细，舌苔薄白。证属木土不和，气滞作痛。舌苔黄，脉弦细。

患者36岁，女性。间断胃脘疼痛2年，加重1年。萎缩性胃炎，疣状胃炎，轻度胃下垂。舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘痛。肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘疼痛，胃脘痞闷堵塞，饥饿时加重，时有隐痛，嘈杂不适，嗳气，便干。脉弦细。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

女，42岁。胃痛多年，形体消瘦，面色黧黑，晦滞不泽，头项强痛，仰举旋转有碍，眼睑浮肿，胃脘胀痛，食入即痛，饥时稍安，嗳气不得，胃有振水声，吐苦浊，大便秘涩如羊矢，情绪不宁时症状加重，口疮齿浮，纳食不馨，泛清水有咸味，带下清水样。舌暗澹红，苔黄腻水滑，脉沉弦。心下胃脘胀满，悸动不安，水声辘辘，按之则痛，两胁不适，右胁叩之隐痛，波及胃脘。病机为少阳气郁、痰热郁结、水饮上逆。

71岁男性，主诉头晕闷痛、记忆力减退、神志忧伤、表情澹漠、呆坐不动、胸闷纳呆、身重多寐。舌黯澹，苔白厚，脉弦。中医诊断为呆病，证型为脾肾两虚、肝气郁结、痰浊阻窍。病因为年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，痰瘀阻窍，脑络不通，神明失用。

患者男性，50岁。主诉四肢肌肉萎缩、手指精细动作障碍1年。病史中提及1980年颈项部受伤，1984年起出现双上肢乏力、肌肉萎缩。体征示双上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减退，十指呈爪形内屈，反射异常。舌淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痿证。辨证为督脉损伤，脉络瘀阻，气血亏虚，经筋失养。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

患者男性，42岁。左踝部疼痛流血、活动受限6小时。左踝部局部红肿热痛明显，皮肤缺损创面，肉芽颗粒细小红活，窦口直达关节腔，渗液流脓，体温38℃。舌质暗澹有瘀斑、苔黄，脉弦细数。左踝化脓性关节炎。左踝无头疽。瘀热滞留，邪注骨节。局部红肿热痛，舌暗澹有瘀斑，苔黄，脉弦细数。

患者49岁，男性。主诉双下肢麻木疼痛4个月。病程4个月。中医病名属痹证，证型为痰瘀互结，郁热壅于肌肤。望诊见舌暗红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，双下肢麻木、烧灼、针刺样疼痛，左下肢股部肌肉萎缩，双下肢乏力，上楼梯困难。切诊见脉弦滑。

患者30岁，男性，胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛，饮食不慎加重，纳少，大便偏干，2~3日一行。舌嫩红，舌边红，苔白，脉细，沉取稍弦。中医诊断胃脘痛，证属肝火犯胃。病程1年余，病因病机为肝气郁结，郁而化火，犯胃致痛。