萎缩

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

李某，女，62岁。双眼视物模煳6年，加重3天。双眼青盲。气血两虚证。舌澹苔薄白，脉细无力。面色无华，唇甲色澹，神疲乏力。视力左0.4，右0.6。眼压右15.5mmHg，左16.6mmHg。眼底检查示视盘色澹，血管屈膝状，黄斑区色暗，黄斑中心凹反射(-)。双眼视盘OCT示神经纤维层部分变薄。

女，63岁，头晕伴行走不稳，病程两年。头晕、目眩、健忘、失语、左侧肢体麻木、精神萎顿。舌苔薄白，舌质稍暗，脉弦细。病机为肾精不足，髓海失养，气血亏损，脉络瘀阻。病名属遗传性共济失调，病机为先天元精不足，气血虚弱，髓海不充，脉络失和。

5岁男童，右下肢痿软不能行走2个月。右腿比左腿长3厘米，右臀部肌肉明显萎缩，右腿至足发凉，肌肉松弛无力。舌质澹，苔白薄，脉细数。痿证，气滞经络，寒湿着留不去。

张某，女，50岁。右肩酸痛5月，右臂困重活动稍受限，3天前因外伤后疼痛加剧，活动受限加重。右肩关节无肿胀，周围肌肉无萎缩，肩关节功能障碍。中医病名属肩周炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，正气不足，外伤诱发。望诊未见明显异常。舌象未提及。问诊见右肩酸痛、活动受限。脉象未提及。

女，50岁。中脘胀闷7年余，时有隐痛，胁肋胀闷，嗳气频作，纳少，大便溏结不调，口中黏腻，时有口干。舌体胖大，舌红苔薄黄腻。脉小弦。中医诊断胃痞。证型肝郁气滞，脾虚湿热内蕴。辅助检查示慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化生(+)，Hp(+)。

61岁男性，胃脘胀满10余年，加重伴烧心、反酸3年。胃脘胀满、烧心、反酸、口干口苦、嗳气、胁肋胀满。舌紫红，苔薄黄有瘀斑，脉沉弦细。痞满，气滞湿阻，胃络血瘀。

女，60岁，胃脘胀满，嗳气，大便溏薄次多，病程未明确。脾胃不和，运化失健，脾阳虚弱，情绪不稳定。舌澹红，苔薄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎，中度活动期，幽门螺杆菌阳性，肠上皮化生。

患者年龄1.5岁，男性。主诉双眼失明18个月，出生后双眼不追灯光，不会笑，1岁不能站立，经常腹泻。检查示双眼无光感，虹膜缺乏色素，眼底视盘苍白，视网膜白化，眼球震颤，面色苍白，头不能竖，形体枯瘦，下肢痿软。舌质淡红，体胖，脉沉细。中医诊断为双眼小儿青盲，辨证为先天不足，后天脾虚中气不足，脾虚则五脏失司，不能运精归于目。

女，62岁，胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨，病程一年。肝胃不和，湿热中阻。舌苔腻，脉细。

患者男性，32岁，主诉反复中脘疼痛半年。苔薄黄腻质淡红，脉细滑。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，湿热中阻。病程半年，病因病机为脾胃虚弱，湿热内生，胃失和降。患者饮食不节，工作紧张，伴有泛酸、嗳气，大便溏薄。胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎，胃窦溃疡，十二指肠球部溃疡，病理示萎缩、肠化生、不典型增生。

患者年龄54岁，男性。右肩疼痛3年，右上臂活动受限，随气候变化加重。右肩部外形正常，三角肌萎缩，喙突部压痛明显，右肩活动度明显受限。诊断为右肩关节周围炎。舌象、脉象未提及。病机属风寒湿邪滞留肩部，气血闭塞，经络不通。

患者40岁，阳痿不举1年余，症状加重半月。性欲澹漠，阴茎勃起困难，伴心烦、夜寐不宁、多梦遗精、精神萎靡、胸闷胁胀、嗳气、食欲减退、四肢疲乏。舌尖红，薄黄苔，舌质略红，脉细弦。病机为肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不固。肝气郁结，气血运行不畅，宗筋失养，致阳痿不举。

29岁女性，主要症状为肌肉萎缩，双腿不能站立，手不能持物，病程自1976年10月4日始。面色淡白，精神萎顿，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，痛感降低，步态为跨越步态，伴头晕、惊悸、失眠、自汗盗汗、气短、纳食欠佳、大便干燥。舌嫩红无苔，脉细弦尺弱。中医诊断为拘痿，病因病机为药毒伤及三阴，肝肾耗伤，阴精不足，风阳内动，脾胃虚弱，气血戕伤，筋骨肌肉经脉失于荣养。

男，45岁，身体疲惫，腰膝酸软，怕冷，消瘦，大便不成形，腹痛腹泻，胃镜提示萎缩性胃炎。舌淡白，苔白厚，脉沉细无力。慢性萎缩性胃炎，脾肾两虚证。病因为脾肾阳虚，肾气虚弱导致肺气不固、脾阳虚衰。

患者48岁，男性，主诉胃脘痞满隐痛，胀而微痛，不思进食，嗳气不反酸，晨起口干口苦，舌质红苔微黄，脉细数稍紧，大便结，小便黄，睡眠不佳，易醒，神倦少气乏力。中医病名属胃痞，证型为气阴两虚，胃中有热，气机郁滞，运化失常。望诊见舌质红，苔微黄；闻诊无特殊；问诊见胃脘痞胀、口干口苦、睡眠不佳；切诊见脉细数稍紧。

女，34岁，双眼视物模糊，眼前黑影飘动6个月，复发视力下降17天。后葡萄膜炎，玻璃体混浊。肝肾阴虚。舌尖红，无苔，脉弦。玻璃体尘状、絮状混浊，视网膜萎缩性病灶，浅层色素脱失，视网膜动静脉期延迟，静脉充盈迟缓及毛细血管渗漏，脉络膜色素上皮荧光渗漏。

患者年龄20岁，男性。主诉为感冒后突发四肢无力，不能活动。病程自1976年8月19日起，持续约3个月。中医病名为痿证，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及感冒史及四肢无力症状。切诊示双上肢肌肉轻度萎缩，肌力下降，双下肢直腿抬举征阳性，腓肠肌压痛，膝深反射减弱。肌电图提示神经源性及周围神经病变。

陈某，男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。面色略黯而少泽，舌薄白，脉沉细。中上腹胀气，食后饱胀，嗳气，偶有恶心，心悸胸闷。病程长，症状反复，属木土不合，气滞中焦，失于健运，久郁血滞，寒热夹杂。

患者女性，36岁。胃脘疼痛有火灼感，嗳气，胃纳欠馨，大便干结。舌红，苔光剥，脉细弦。中医病名胃脘痛，证型肝热犯胃，胃阴不足。病因病机为肝热犯胃，胃阴不足。望诊舌红，苔光剥。闻诊未提及。问诊有胃脘痛、嗳气、胃纳欠馨、大便干结。切诊脉细弦。