萎缩

患者年龄64岁，女性。主诉胸闷不舒，时有胸痛，下肢变细无力，大便欠畅。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀。舌胖质紫，苔薄腻，脉细滑。病程10余年。

患者63岁，女性。周身多关节肿痛7个月，加重2个月。关节肿痛以双膝为重，行走困难，颞颌关节疼痛，汗多、乏力、手足冰凉，善叹息，心烦，口干不欲饮，眼干，纳差，眠差，大便干结。面色萎黄，舌红少苔，脉沉弦。中医诊断为痹证，证属气阴两虚，湿热毒瘀壅滞。病机为风湿邪气侵袭，正气不支，湿热毒邪痹阻经脉，气血运行不畅，致关节肿痛，正气耗损，热毒伤津。

38岁女性，胃痛7个月，饥饿或进食甜品后胃脘隐痛，腰腿部发凉，体虚乏力，夜寐差。舌体稍胖大，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，胃络瘀阻。舌体胖大，苔薄白，脉细弱。

患者男性，46岁。主诉右肩背酸痛，右臂不能抬举，伴咳嗽少痰，晨起频作，咳时牵引肩背疼痛加剧。病程一年多。中医诊断肺气不宣，痰湿阻络。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。右肩背疼痛，压痛明显，右臂活动受限，肌肉松弛轻微萎缩。

患者45岁，男性。胃脘部痞闷不舒，饭前疼痛，食少纳呆，畏冷食，时有恶心，胃脘灼热感。舌淡，苔白滑，边有齿痕，脉弦滑无力。中医诊断为胃痞，证属寒热错杂，热多寒少。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

患者64岁，女性，四肢无力伴尿潴留6个月余。主症为双下肢不能活动，肌肉萎缩，留置导尿，大便失禁。舌澹，苔薄白，脉细弱。双下肢肌力0级，腰方肌肌力2级，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱，痛触觉由胸12以下消失，腹壁反射及肛门、提睾、膝腱、跟腱反射消失。中医诊断为痿证，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。病因病机为外伤血瘀，肾阳虚衰。

19岁女性患者，斜颈6年，颈项强痛，嵇柱右弯，转侧困难，左肩背沉痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，步态蹒跚，面色皖白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒。六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。病位属督脉，病因寒邪入里伤督脉，真阳失运，湿痰死血阻塞经脉。

患者男性，39岁。右半身及头部麻木不知温热4个月。右手指疼痛、运动欠灵活、无力，洗热水澡部分皮肤不知温热，出汗少，头晕，步履乏力。面色澹，舌苔薄根腻，脉细弦带滑。右面部痛温觉减低，右侧颈椎2~胸椎12痛温觉明显减低，右手握力差，角膜反射右侧低于左侧。诊断为痿证，属嵴髓空洞症。

患者51岁，女性。主诉胃脘疼痛3年，夜间发作，加重2个月。胃脘部疼痛，纳谷不馨，口干欲饮，大便干燥。形体瘦削，皮肤枯藁。舌质黯红，苔薄，脉小弦。中医诊断为胃阴不足，气滞血瘀。病因病机为胃阴不足，津液匮乏，久病入络，血瘀之象。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

男性，12岁，左大腿肿痛三个月。左膝关节外上方明显肿胀，局部皮肤紧张发亮，温度增高，可见静脉扩张，左肌骨下段外侧可触及质硬肿块，有明显压痛。X线片示左股骨干骺端皮质缺损，骨膜新生骨，肿瘤软组织影，病理诊断为成骨肉瘤。

65岁男性，双膝关节疼痛5年，反复发作加重2个月，下楼梯及下蹲起立时疼痛明显，关节屈伸受限伴摩擦音。双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉轻度萎缩，内翻畸形，内侧压痛，髌周压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，经络阻滞。

患者年龄60岁，女性。主诉阴道分泌物黄色水样半月，外阴灼热刺痛，干燥微痒，伴头昏眼花耳鸣，腰酸乏力，口干烦躁。中医病名老年性阴道炎，证型肝肾阴虚，热毒内侵。望诊外阴充血，阴道粘膜萎缩，皱褶消失，无弹性，明显充血，见少许散在点状出血。闻诊未提及。问诊见头昏眼花耳鸣，腰酸乏力，口干烦躁。切诊未提及。

18岁女性，左半身动作困难1年。左上肢拘急不能伸开、不能活动，左下肢无力，走路困难，勉强扶杖跛行。面色晦暗，舌质红、苔薄白，脉弦滑。左上臂肌肉松弛，肩关节不能自主活动，肘、腕、指关节拘急呈铁钩状僵硬，皮肤发紫、发僵、肌肉萎缩。下肢皮肤和肌肉尚佳。中医辨证为肝郁生风，阻塞经络。

78岁男性，上腹部胀痛，嗳气吞酸，病程4月余。胃脘痛，辨证属虚实夹杂，气失调畅。体格检查示剑突下轻压痛，辅助检查提示慢性萎缩性胃炎、食道炎、十二指肠球部炎（HP+）。舌淡红苔薄，脉小弦。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。证属肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。面色正常，舌象红，苔薄灰白，脉滑无力。问诊提示情志不遂，性格内向，喜生闷气。病程1个月。

女，58岁，右眼视力明显下降2月。视网膜静脉阻塞。舌暗红，苔薄白，脉沉。血热妄行，脉络受损。右眼底视乳头边清色正，颞上方静脉迂曲、怒张、离断，视网膜点片状出血、渗出，动脉细，动脉比静脉为1：2，交叉压迫征(+)，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射（一）。左眼底大致正常。

56岁男性，胃胀痞塞不舒，胃痛隐隐，思想顾虑较多，不耐疲劳，肢倦乏力，多食则胀甚，矢气多，气味较重，大便溏而不实，易出汗，不动亦汗多。舌苔薄白，质澹红，边有齿印，脉细。脾胃虚弱，气机郁滞。舌象薄白，脉细。