萎缩

54岁男性，胃脘胀痛反复30余年，加重3年，纳食减少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干少津，大便干结，倦怠无力。中医诊断为胃痛，证属久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史明确。

女，28岁，咽痒、干咳8年，口咽干燥，偶有少量白色痰，咯痰不爽，手足心热。舌红少苔，双脉弦细。中医诊断喉痹，证属肺阴亏虚。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者年龄57岁，男性。主诉胃脘反复疼痛6年余。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型脾肾阳虚，中焦失和，升降反常。望诊舌体胖大，边有齿痕，苔白滑而厚。闻诊无特殊描述。问诊胃脘疼痛遇寒尤甚，口淡乏味，泛恶纳呆，神疲乏力，大便溏薄，畏寒肢冷，腰膝酸软。切诊脉沉细无力，两尺不足。二诊舌苔已退，无滑象，舌尚胖大而边有齿痕，脉息如前。三诊舌淡红，苔薄白，脉细，两尺不足。四诊舌澹红，苔薄白，脉细但有力。

患者28岁，男性。主要症状为左眼视物不清，伴头痛、左眼青紫肿胀。病程自1993年5月起，持续约4个月。中医诊断为左青盲症，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀，脉道阻塞，目失所荣。面色晦暗，眼周皮肤紫暗，舌质暗边有瘀斑，脉弦涩。左眼视力眼前手动，眼底视盘苍白，网膜血管变细。头晕健忘，全身血瘀表现明显。

患者28岁，闭经3年余，伴畏寒肢冷、头晕眼花、心悸怔忡、周身无力、毛发脱落、性欲缺如、月经断绝。颜面虚浮，头发稀疏，眉毛零落，皮肤苍白干枯，舌体略胖，色澹质嫩，苔少欠津，脉细弱无力。妇科检查示外阴干枯，阴毛脱落，子宫萎缩。中医诊断为虚劳，证属气血极虚，肾气亏耗。病因病机为产后大出血致冲任受损，肾气亏乏，精血枯涸，五脏失养。

患者54岁，男性。腹大胀满，右胁下硬块，腹水，神疲乏力，目黄纳差，下肢浮肿，溺少便溏，睡眠欠安，齿衄。舌质暗，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝硬化，中医病名属臌胀、症积。证型为肝郁血瘀、水毒积聚、湿热内蕴。病因病机为饮食伤脾、脾不健运，本虚标实。望诊见舌质暗、边有瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹大胀满、目黄、纳差、便溏、齿衄。切诊脉弦滑。

患者70岁，头振摇、两手颤抖持续6个月，面色晦暗，头轻摇不止，两手颤抖，写字亦抖，神情呆滞，动作笨拙，起步困难，两脚难以离地，头晕头痛，失眠，乏力，口微干，大便如羊屎样，1周1次，唇舌暗红，舌尖密布瘀点，舌下静脉怒张，苔薄白，脉涩，血压150/90mmHg。中医病名属震颤，证型为血瘀阻络，病因病机为血瘀阻络，肢体筋脉失养。望诊见面色晦暗、唇舌暗红、舌下静脉怒张，舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛、失眠、乏力、大便干结。切诊见脉涩。

患者男性，37岁。高热不退，四肢瘫痪，肌肉萎缩，麻木无知，两肩剧痛，阴天和夜间加重，身体消瘦，面色苍白，饮食欠佳，二便不能自行，导出尿液浑如膏脂，舌有瘀点，脉沉细弱。中医病名属外伤性高位截瘫，证型为精髓受损，气血不足，瘀血阻络。望诊见面色苍白，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见高热、四肢瘫痪、肌肉萎缩、麻木、肩痛、消瘦、饮食欠佳、二便失禁。切诊见脉沉细弱。

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

女性，50岁，反复胃脘闷痛2年，喜按，痞满，嗳气，反酸，食欲减退。舌淡红，苔灰黄腻稍厚，脉细缓无力。慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，异型增生，Hp（+++）。脾虚胃弱，气滞不舒，湿热内蕴，黏膜损伤，肠化变异。

73岁男性，疲乏气短，动则加重，腰痛连及下肢，不能步履，畏寒怕冷，双下肢尤甚，口干欲饮热水，小腹疼痛，尿滴沥未尽，尿痛，夜尿频多，舌质淡红，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚衰，络脉不通。病程8年余，加重1月。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨。病史包括肝硬化、食管憩室、萎缩性胃炎、重度肠上皮化生。脉象细，舌苔腻。辨证为肝胃不和，湿热中阻。病机涉及肝胃不和、湿热中阻。舌象腻，脉象细。

患者65岁，男性。左手活动不便，手腕不能向上打弯，手抓无力。形体偏胖，精神佳，血压偏高，头痛，纳可，大便偏干。舌淡红苔薄白，脉沉细数无力。中医诊断为尺桡骨神经炎（痿证），病机为阴精不足，筋脉失养，络脉瘀滞。

患者主诉口腔、咽喉、鼻腔干燥，异物感，烧灼感，喜温水，病程自1979年起，秋冬季加重。现病史提示近10多天受凉后发烧、咳嗽，现接近恢复期，发音嘶哑。检查示咽后壁粘膜萎缩。舌白腻如敷粉，脉平。二诊舌薄苔，脉平。三诊舌薄苔，脉平偏细。中医病名属干燥综合征，病机属燥证，兼新感浮邪与痰浊。证型未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及咽部检查。

姚某，42岁。主诉右腿萎缩14年，血压升高4-5年，头晕甚剧，后脑发涨而热，头额阵痛，腰胀，尿频，口渴思饮，大便不调，舌苔糙白，脉细弦略数。中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢，脾湿不运。望诊舌苔糙白。闻诊未提及。问诊有头晕、腰胀、尿频、口渴、大便不调。切诊脉细弦略数。

患者女性，18岁。主诉肛旁肿痛流脓5年，反复发作；肛瘘术后2年。体征见贫血貌，消瘦憔悴，营养不良，时有低热，口腔溃疡，口干口臭，腹痛腹胀腹泻，大便黏臭，肛门周围胀痛、烫热、瘙痒，尿黄臭，腹中雷鸣，月经量少。脉弦数，舌红少苔。腹诊见心下痞硬，脐周拘紧压痛。病史提示克罗恩病，伴有回肠末端糜烂、结肠多处溃疡、盆腔积水、尿蛋白异常、血红蛋白降低、蛋白代谢异常等。

患者36岁，女性。阴部瘙痒，带下色黄质稀，经前、经后加重。阴道黏膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚、压痛。舌澹红，苔薄白，脉细略数。中医诊断为肝经湿热，化毒生虫。病因病机为肝经郁热，湿热下注，感染虫疾。

患者年龄19岁，主要症状为头痛、呕吐、行走不稳、头痛伴汗出、头颈不能转动、颅后术区膨隆、口角流涎、纳差、左手轻瘫。中医病名为颅内肿瘤，病机为风痰阻络、痰浊中阻。望诊见舌苔白厚，切诊见左手轻瘫，体征包括左向水平眼球震颤、伸舌左偏、左侧指鼻试验不准、郎勃氏征阳性、眼底左鼻侧模糊。

17岁男性，主诉两下肢不适、发热疼痛，病程较长。两膝关节红肿疼痛，足心发热，屈伸不利，低烧不退，肢体酸沉，小腿肌肉萎缩，头晕短气，动则乏力。舌红、苔黄燥，脉数。证属风寒湿侵袭，痹阻经络，久郁化热所致的热痹证。