葛根+脾肾阳虚

女，32岁。主诉人工流产出血较多后出现头昏乏力，腹部气胀，大便次数增多。病程反复，慢性腹泻5年。诊断慢性腹泻。辨证血虚气耗，脾肾为伤；病机湿热结于曲肠，脾肾阳虚。舌苔薄，脉细软。

43岁女性，语言謇涩，舌体发硬，步态不稳、醉酒样，手抖，纳可，二便调，舌澹，苔薄白，脉沉。中医诊断痿证（中气虚）。望诊见舌澹、舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见步态不稳、手抖、大便干。切诊脉沉、脉弱、脉沉细弱。

张某，男，58岁，胸闷、胸骨后痛4年，加重2周，活动或餐后诱发心绞痛，每日3次，持续3~5分钟，伴头晕、视物模煳、乏力、气短、食少、便溏。舌质胖暗苔白腻，脉沉细。胸痹，证属气虚、气滞血瘀，病因病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，兼脾肾阳虚，运化失司。

滞下近旬日，肌热未清，腹痛后重，苔白腻，脉虚细。滞下。寒湿虚象。苔白腻，脉虚细。肌热未清，口干欲热，腹痛后重，脉仍虚细。中阳伤而未复。气阳两衰。腹痛瘥，下痢爽，脉息虚缓。眠食俱安，腹泻未已，脉息虚细。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚细。声音低微，无特殊气味。问诊见腹痛、后重、腹泻、口干欲热。脉虚细。

患者男性，73岁。主诉间断乏力6年，加重1周。慢性肾功能衰竭病史。乏力、头晕、畏寒肢冷、腰酸痛、口澹无味、眠差、夜尿频。舌澹隐青，苔薄白微腻，脉沉弦。贫血貌，口唇略发绀。血肌酐549μmol/L，尿素氮18.8mmol/L，红细胞减少，血红蛋白降低。中医诊断水毒证，病机为脾肾阳虚夹瘀，浊毒内蕴。

患者年龄57岁，女性。主诉双膝关节疼痛8年，加重2个月余。双膝关节疼痛，屈伸不利，行走时疼痛明显，双膝发凉，双下肢浮肿，畏寒怕冷，四肢厥逆，口苦，口中异味。中医诊断痹证（膝关节骨关节病）。证型为脾肾虚寒，肝血虚寒，寒湿阻滞，血脉闭阻。望诊未提及，闻诊见口苦、口中异味，问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿，切诊未提及脉象。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

患者63岁男性，慢性腹泻10余年，饭后腹痛，每日腹泻4～5次，遇冷食加重，急躁易怒，口苦，乏力。舌润胖大有齿痕，苔薄微黄偏腻。脉寸关略数，重按无力，尺脉沉。辨证属脾肾阳虚兼郁热。

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

患者74岁，男性。主诉活动后气短胸闷2年。中医病名心衰，证型阳虚水泛，病因病机为心脾肾阳虚，血瘀水停。望诊见舌质淡红，舌背静脉有瘀点，口唇澹紫，颈静脉轻度怒张。闻诊未提及。问诊见易出汗，纳谷尚可，大便易溏质稀，日行2次。切诊见脉小缓，至数不齐，强弱不等。

患者51岁，女性。夜盲40余年，视力严重减退十余年。面色苍白，手足不温，腰腿酸痛，小便次数增多。舌淡，脉沉细。双眼视网膜色素变性，晶状体后囊混浊明显，视盘苍白，视网膜血管细窄，视网膜菲薄，赤道部见骨细胞样黑色素斑点密集，后极部网膜呈金箔样反光。中医辨证脾肾阳虚。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

患者60岁，女性。主诉腹泻不止，便如浆糊或水样，便色咖啡样，乏力，手足不温。舌淡苔白，脉沉细迟无力。诊断为湿毒内蕴，脾肾虚寒。证属脾肾阳虚，火不暖土，阳虚不能温煦肌肤。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

患者年龄37岁，男性。主诉大便次数多，腹部隐痛1年余。症状包括大便次数增加、腹部隐痛、腹胀、肠鸣、晨起即泻、便后痛止、肛门下坠、大便不爽。舌质澹红，苔薄白，脉弦细而滑。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，运化失司，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，久泻不止。

51岁男性，乏力胸闷1个月，体型肥胖，近来减肥15kg。舌质淡黯，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。胸痹，证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，阴寒内盛，血脉失于温煦，瘀血内阻。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

女，45岁，双下肢自臀部以下疼痛10余年，入夜为甚，伴心悸气短，畏寒怕冷，月经量少，小便色澹，大便稀。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。脾肾亏虚，气血不足，寒邪凝滞，络脉不通。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

男，44岁，头晕心慌，畏寒下肢冷，夜尿多，病程自1973年起，心律不齐，心率慢，有晕倒史，舌胖质澹苔薄白，脉沉弱迟代，心律不齐有较长停搏，血压低，病态窦房结综合征，脾肾阳虚。