蒺藜

患者右腕外侧关节筋络酸楚牵掣，旋转举握不利，病程近2个月。脉象两手细软，左微弦。夜寐不酣，目光少力，消化不强。中医诊断为气血不足，肝肾两虚，中运亦弱。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示夜寐不酣，目光少力，消化不强。脉象细软，左微弦。

患者女性，主诉心悸、怔忡、眩晕，病程未明确。中医病名心悸、怔忡、眩晕，证型心脾两虚，病因病机为心脾两虚，肝肾精髓不盈。舌苔薄腻，脉沉小有力，尺部较软。二诊见舌根厚腻，脉濡。三诊舌苔薄黄，脉沉弦。四诊舌质红，脉沉弦。五诊舌苔薄黄，脉沉弦。七诊苔薄腻，脉沉中带弦。八诊苔薄腻，脉沉取弦象不见。九诊舌质红绛，脉沉取弦势渐敛。

患者61岁，男性，主诉头晕反复发作1年，血压偏低。症状包括头晕、飘忽感、下肢无力、眠差早醒、纳少。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。诊断为眩晕（低血压症），证属痰湿中阻、清气不升。病机为脾胃虚弱，水液不化，生痰生湿，上扰清阳，蒙蔽清窍。

24岁男性 神经衰弱 数年 头痛 寐差多梦 腰酸 易倦 遗泄 六脉软大微数 心肾不交 阴虚火旺 相火亢盛 心肾失交 脉象软大微数

女，20岁，眼圈、颈部、腋下皮肤发黑1年余，加重3个月，伴有皮肤瘙痒，面部痤疮，体形稍胖，舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。假性黑棘皮病，肝肾阴虚、湿热壅滞。舌质红，苔微黄，边有齿痕，脉弦细，尺脉沉。

患者年龄23岁，男性。主诉口舌糜烂，口中干苦，咽部不利，目赤疼痛，视物不清，前阴黏膜溃破，瘙痒疼痛，小便色黄，大便偏干。舌苔色白而厚腻，舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。

女，49岁，夜寐不佳2年余。入睡尚可，寐浅易醒，醒后难以入睡，睡眠时间约4小时，日间倦怠乏力，易焦虑，平素脾气急躁，两胁部偶有拘急感，口苦，胃脘部胀满，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉弦有力。肝火扰神，神乱不寐。面色暗红，体型较胖，肌肉壮实，面部油脂分泌旺盛。

刘某，女，25岁。主诉胸痛，发作不定，伴头昏、口苦。病程自1953年起。中医病名肝胆郁热。证型肝胆郁热。病因病机肝胆郁热。望诊舌上有粉白苔，舌质澹红，有白苔。闻诊未提及。问诊胸痛、头昏、口苦、消化不良、溏便、精神不好、食欲欠佳。切诊脉微弦，弦滑，濡弱，平和。

患者年龄70岁，女性。主诉反复多饮、多食、多尿20余年，加重伴心悸2月。病程20余年。中医诊断眩晕，兼消渴，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。面色黧黑，形体肥胖，头昏眼花，乏力，气喘，心悸，恶心欲吐，纳谷不思，厌油，口中无味，失眠，大便数日一行，尿少。血压220/110mmHg。肾功能异常，尿蛋白3+，尿糖2+。

周某，50岁，主诉周身发风疹块3个月余，皮肤痒甚。脉弦缓，舌红后根黄腻苔。中医诊断为血燥兼风湿。病因病机为邪郁肌肤化热化燥，血燥风盛兼夹湿热。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮肤瘙痒，病程3个月余，切诊脉弦缓。

女，神疲肢胀，右肩沉重，痛经，腰痛，两目胀重，心悸，心情不畅，脉沉而滑，舌苔白略赤，右寸稍大，脉沉细，舌苔略厚。肝气郁逆，痰湿阻络。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者53岁，男性。主要症状包括胸部不适、心慌气短、心前区针刺感、头昏肢麻、腰膝无力、手足心热、心烦不寐。病程1年。中医诊断为胸痹，证型为阴虚阳亢。望诊见面色晦滞不泽，舌绛而干少苔。闻诊未提及。问诊见心悸气短、夜寐不宁、头昏头胀、腰膝酸软、肢体麻木。切诊见脉沉弦而细，两尺脉弱无力。

患者年龄33岁，女性。主诉唇肿干裂疼痛，心悸胸闷，头痛目涩。病程未明确。中医病名为唇风，证型为肝脾失调，风热相搏。病因病机为风热上扰。望诊见舌苔黄，问诊见二便调，月经正常，头痛目涩，心悸胸闷。闻诊未提及。切诊见脉弦缓。二诊见舌苔薄白，脉缓。三诊见苔脉正常。

患者男性，32岁。左侧头痛剧烈，痛及眼眶、耳根、面部，伴寒热感、眩晕，口苦咽干。病程半月，发作频繁。形体中等，情志偏激，易怒，面红唇赤。舌苔白中央微黄，脉弦滑。中医病名为头痛，证型为肝火上亢，风痰夹瘀，病机为阻滞络道，不通则痛。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。临床表现包括胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干，血压169/108mmHg，血脂异常。

患者49岁，女性。右侧肢体活动不利，伴语言謇涩4年余。高血压、高脂血症病史。伸舌右偏，右上肢肌张力增高，左侧肌力4级。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为出血性中风（中经络，后遗症期），证型为痰热腑实证。

患者31岁，女性，主诉月经量多如涌，病程自2005年12月起。主要症状包括月经量多、心胸烦热、急躁易怒、小腹灼热胀痛、口苦。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火偏盛，下灼冲任，血海受伤，经行量多。病因病机为肝火亢盛，迫血妄行。

患者头昏目眩，耳鸣心悸，肢体顽麻，痰多胸闷，脉濡细带数，舌苔厚腻。外风引动内风，肝阳上越，脾胃痰湿困阻。面色晦暗，舌苔厚腻，脉濡细带数。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。