薏苡仁+胸痛

45岁男性，反复发热，伴恶寒、背部及下肢冷、前额疼痛、口渴喜冷饮、阵发性咳嗽、口干唇干、咽痒、疲倦乏力、腰痛、无汗、纳差、寐欠安、大便成形、小便色淡黄。舌尖偏红、苔白厚腻，脉细数寸浮。证属暑湿闭阻上焦，病因病机为暑湿内蕴，上焦气机不利。舌象提示湿浊内盛，脉象提示阴虚内热。

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

患者52岁，女性，主诉咳嗽、咳黄痰、右胸背隐痛、气喘，病程5个月。中医病名悬饮，证型水热郁肺。舌苔薄黄腻，脉滑。病因病机为水热郁肺，痰热结聚胸膈。胸膜炎伴胸腔积液，曾抽出胸水多次。

患者42岁，女性。发现肺部结节4月。疲乏，恶心，胸痛，晨起胸痛，不咳嗽，食欲佳，眠可，二便调。苔白，舌澹，脉弦细。肺积，气虚，痰浊中阻证。

患者65岁，男性，咳嗽5~6天，伴右侧胸胁疼痛，恶寒发热，神昏。恶寒阵作，身热不衰，寒重热轻，无汗，头痛，微咳无痰，呼吸气粗，右胸疼痛，胸闷，恶心，口中黏腻，不欲饮水，口喷秽气，大便少行，尿少色黄。面色潮红，舌苔厚白浊腻，脉浮滑带数。风寒外束卫表，痰湿蕴阻肺胃，湿遏卫气，痰浊阻于上中二焦，邪伏少阳，湿浊内蕴，痰湿秽浊之邪伏于少阳、膜原。

男，70岁，活动后胸闷、心悸、头晕十余年。冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛心脏扩大，高血压病3级、极高危，高心病。舌淡脉虚。舌苔黄厚，脉弦。

男，56岁，胸闷痛5年，加重1个月。胸闷窒痛，阴雨、闷热天气尤甚，每日发作3~4次，休息不减，服硝酸甘油可缓解，脘痞胀满，口黏腻感，不渴，头昏沉，肢体沉重，四肢倦怠。舌质暗澹，舌体胖，有齿痕，舌苔白厚腻。脉濡细。中医诊断为胸痹，辨证为湿浊痹阻，胸阳不展。病因病机为脾不健运，湿浊内生，阻滞气机，干及心脉。

患者45岁，男性，主诉咳痰脓臭、咳则气喘、右胸疼痛、身觉微热、咽干口渴、便结溲赤。中医病名肺痈，证型热蕴血瘀，病因病机痰浊瘀热郁蒸成痈。望诊舌质红，苔黄润；闻诊未提及；问诊有咳痰脓臭、咳喘、胸痛、身热、咽干、便结；切诊脉细滑。

患者60岁，男性，主诉慢性咳嗽、咳黄稠带血痰、右胸背痛、发热、消瘦、食欲不振、心烦失眠。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为热毒炽盛，痰瘀互结。二诊时舌质澹，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓，辨证为脾肺两虚，瘀毒未净。

患者55岁，女性。主诉颜面少泽，咳嗽不着，咳痰量少，胸闷气短，时而头晕，胸背、肩髋疼痛，大便时干时溏。中医病名肺积，证型正虚毒结。舌澹紫暗，两边瘀斑，苔薄腻微黄，脉细滑。舌澹红，边有瘀斑瘀点，苔中澹黄腻，脉细。舌澹红，两畔瘀斑，边有齿印，苔薄少津，脉细弦。

患者38岁，男性。反复咳嗽，胸痛，咳吐腥臭浊痰5年余，加重1日。咳嗽咳黄痰，腥臭痰，易咳出，痰中有泡沫，黏稠。低热，精神倦怠，纳差，大便偏干。舌尖红，苔黄而少津，脉弦细。中医诊断肺痈，证型痰热壅肺型。病因病机风热犯肺，内壅不解，热壅肺络，痰瘀交阻，久病阴伤气耗。病位在肺。

患者咳吐黄痰10余年，主诉咳嗽、夜间咳痰影响入睡，晨间吐黏痰、色黄，胸痛。舌红，苔白腻，脉沉滑。证属肺经郁热，气道不利，气机失畅。

患者女性，28岁。主诉胸痛4天，发作性加剧，有胸膜炎、乳腺小叶增生病史。病程3年，曾因肺部感染、发热治愈。临床表现胸满胸痛，右胸肋后背为甚，深吸气时疼痛加重，心烦易怒，虚烦不眠，脘痞纳平，大便溏软。舌质澹紫，苔薄，脉细弦滑。辨证为脾虚肝郁，气结痹阻。二诊时胸满痛顿挫，神爽志悦，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。

患者男性，46岁。主诉寒战高热，体温39℃以上，胸闷胸痛，咳嗽气喘，烦躁不安，口渴不欲饮。病程10余天。中医诊断脓毒在胸、肺失清肃、肠失传导。舌苔黄燥，脉滑数。面色晦暗，声音高亢，气息粗重。胸痛咳喘，烦躁不安，口渴不欲饮。脉滑数。

8岁男童，发热3天，体温39℃，伴咳嗽喘息，病情加重后体温40.5℃，神昏谵语、胸痛。急性面容，神志恍惚、躁动，面色苍白、口唇青紫，咳嗽气急胸痛，尿黄便干，舌红苔黄欠润，脉洪数。证属风温外袭、邪热蕴肺、痰热郁结、肺失宣降、心包受累。双肺湿啰音及管状呼吸音，语音传导增强，胸透示肺纹理增粗，右肺密度增高，右肋膈角变钝，膈运动减低。二诊见气急缓解，神志清楚，咳胸痛减轻，体温正常，舌红苔黄，脉滑数。三诊喘平食增，胸微痛，痰稠量少易咳。四诊胸痛止，偶有干咳，舌红少苔，脉细数。诊断为热伤肺阴。

赵某，53岁，胸脘窜痛，晚间泛酸，贲门松弛2年余，下肢肿，胃纳少，大便不爽，尿黄少，心悸，干呕，舌苔根厚腻，脉细滑数。中医诊断为脾肾两亏之胃痞。舌苔厚腻，脉细滑较数。病程2年余，脾肾两亏，水湿内停，气化不利，水气凌心，肝失疏泄，气机失调，胃失和降。

患者年龄19岁，男性。主诉咳嗽胸痛，咳脓痰夹血，口干，纳滞，下午微热。病程未明确提及。中医病名为肺痈，证型为痰热壅肺。病因病机为外感邪气，肺气不清，痰热内蕴，壅阻肺络。望诊见苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、胸痛、咳脓血痰、口干、纳滞、午后微热，切诊见脉滑数。

患者男性，45岁。发作性胸痛2年，伴心悸2个月。体胖，面浮红。舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄。脉弦数。胸痹、心悸，属湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽，神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体酸楚，口干苦不思饮，小便短赤。

患者21岁，男性。主诉为突发恶寒发烧。临床表现包括高热、呼吸急促、口唇发绀、频咳声重、胸闷疼痛、口渴欲饮。舌质红，苔黄，脉滑数。听诊左肺呼吸音低弱，叩诊呈浊音。X线检查示左肺有透光区及液平面。中医诊断为肺痈，证型为热毒壅肺，蒸灼肺络，郁腐成痈。

患者女性，56岁。发热7~8天，咳嗽，头痛，咽红，痰吐不爽，胸痛，吐脓血，痰味臭黏，痰中带血。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈。舌红苔腻浮黄且干，脉弦滑略数。舌红苔腻略黄，脉弦滑，数象亦差。舌脉如常。病程较长，属肺痈重证。