薏苡仁

患者年龄45岁，男性。主诉腹部胀痛、腹水，病程5年。中医病名为肝硬化，证型为肝郁脾困。望诊见面色晦黯，舌质红绛，苔白薄。体征见腹胀、青筋怒张，肝肿大质硬，腹水（++）。切诊见肝在肋下2厘米，剑突下4厘米，质硬。病机属肝郁脾困，病因病机未明确描述。

患者26岁，男性，主诉间断噫气、腹胀、乏力，病程半年。舌质淡红，苔白微厚，脉涩。中医诊断为胃神经官能症，辨证为肝郁脾虚。

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患者女性，38岁。主诉受凉后头昏、恶寒、流清涕，服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、昏迷、语言模糊、小便失禁。体温38.5℃，深度昏迷，潮氏呼吸，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，牙关紧闭，左侧半身瘫痪，血压138/100mmHg，脑脊液淡黄色，视网膜充血，左轻度水肿。中医病名中风中脏腑闭证，证型外邪侵犯，风中阳维，祛风邪、抑肝阳，祛风除湿、活血止痛。望诊面色苍白，舌象未提。闻诊无特殊。问诊有头痛、呕吐、昏迷、语言障碍。切诊脉象未提。

13岁男性，发热10个月，最高体温39.6℃，头晕，乏力，周身疼痛，烦躁，大便干结，下颌、腋下、腹股沟淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞升高。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为发热，辨证为少阳不解，湿恋膜原。面色正常，舌红苔黄，脉弦滑。无明显其他四诊描述。

患者35岁，女性，主诉泄泻两年，体重明显下降。病程两年，起因于饮食不惯、水土不服，腹胀伴腹中绞痛。中医诊断泄泻证属暑湿蕴热，损及肠胃，久则土壅木郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹胀、腹痛、体重下降，切诊脉象弦细而滑。

患者29岁，女性。主诉皮疹反复发作2年。皮疹表现为四肢、颜面丘疱疹，疹面红肿、痒有热感，抓破后流黄水。舌质红、苔黄厚，脉滑数。病情反复，因食芹菜诱发，皮损处肤色暗红、肿、痒、流水、热燥感，夜晚痒甚，影响睡眠，口干苦，大便稀。再诊时皮损呈暗褐色、表面粗糙，大便正常，夜晚烦躁口干、小便频。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后未避孕未孕4年余，4年前有流产史。月经量中，夹血块，色暗，月经第9天已干净4天。舌质紫暗，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断不孕症，证属气滞血瘀、湿热蕴结。病因病机为气滞血瘀阻滞胞宫胞络，湿热蕴结胞脉，致冲任受损，胞脉不通。

女，27岁，失眠多梦，心烦郁闷，纳食减少，口干欲饮，头晕，溲赤，便秘，经前乳房胀痛，带下量多，色白无味。舌体胖大，尖边红，苔薄黄少津，脉沉涩小弦。暑伤气阴，胆虚神扰，兼有湿热蕴结。

患者68岁，女性，反复咳嗽喘促15年，加重半月。咳嗽喘息，胸闷气短，面色晦暗，唇甲紫绀，纳可寐安，二便正常。舌质暗紫，舌下脉络迂曲。脉弦涩。中医诊断肺胀，证型瘀血阻络证。病因病机为瘀血阻络。

20岁女性，持续高热身痛20天，高热灼手，一身酸痛，四肢红疹，轻度畏寒，口苦，舌苔黄腻，脉濡数，辨证为湿热痹，病机为湿热蕴于经络。二诊后发热减轻，红疹增多，舌苔仍黄腻，脉濡数。三诊出现夜热早凉，体温波动，舌苔转薄黄，脉濡细，辨证为热入阴分。四诊热势已减，红疹消退，脉细。

患者年龄9岁，主诉口腔溃疡1个月，病程缠绵难愈，反复发作。中医病名口腔溃疡，证型脾胃积热。舌质红，苔澹黄，寸口脉弦。口腔多处溃疡，口干，小便色黄，大便日行1次，喜食凉品。

患者40岁，女性。主诉腰背僵硬、疼痛，双膝关节疼痛，病程3年余。中医病名强直性嵴柱炎。证型气阴两虚，寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验(+)，类风湿因子(-)，人体白细胞抗原(+)，血沉54mm/h，X摄片示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

患者49岁，女性。阴道流血53天，色鲜红，夹血块，小腹胀痛，口苦口干，头晕，体倦乏力，纳差。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。证型为肝火夹湿，下灼胞宫。病机为肝火炽盛，湿热内蕴，扰动冲任，血不归经。

女，42岁，鼻涕量多白黏，鼻塞不畅，嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，带下清稀，病程十余年。双侧鼻腔肌膜及下鼻甲微红肿胀，中鼻道内有大量白黏浊涕。鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细数。

61岁女性，左乳房外上方肿块质硬不痛，表面不光滑，周围不规则，病程自1964年6月起。面色萎黄，精神倦怠，舌苔薄腻，脉弦。诊断为乳房腺癌，证属肝气郁结，脾失健运，气虚血衰，气滞血凝。

患者41岁，女性。主诉双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年。形体偏胖，面色萎黄，精神倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳。皮疹密集，颜色鲜红，患处皮肤湿润糜烂渗出，部分结痂。舌红，苔白滑，脉细。诊断为湿疹，辨证为脾虚湿盛证。

75岁男性，咳嗽、痰多、发热、流清涕、夜间咳嗽明显、食欲差、喉中痰多漉漉、大便稀溏、便下不消化食物、便有腥味挟泡沫、神疲、恶寒喜热、面色㿠白、颜面微浮、小便清利。肺痈，脾虚湿盛。舌淡暗，苔薄白略腻，脉弦细。面色㿠白，舌淡暗，苔薄白略腻，脉弦细。

患者男性，58岁。进行性吞咽困难，伴梗阻及疼痛感3月余。舌苔薄腻，脉弦滑。诊断为气滞痰凝，阻塞食管。病程较长，经中医治疗后症状缓解，进食恢复正常。食管钡餐检查显示食管末端充盈不足，黏膜紊乱，后随访显示食管结构改善，无明显肿瘤征象。