薤白+胸痹+脾虚

男性，68岁。胸骨后憋闷不适半年，间断发作，时有心悸，进食后加重。舌质暗红，苔白微腻，左弦右沉。情志寡欢，食欲不振，疲惫乏力，四肢困重。诊断为胸痹，证属肝郁脾虚，痰湿中阻。

男，45岁，胸中郁闷，常欲太息，胃中嘈杂，时有涎唾，胸前压痛，心悬如摆，短气不足以息，闻声则惊，稍动则悸，心烦失眠，精神困倦，口干不欲饮，小便频而短。肥胖，素贪甘脂，舌胖苔白，脉弦而数。诊断为胸痹，证属脾失健运，痰饮上凌，心阳被遏，肺气郁滞。

患者36岁，女性，病程6年。主要症状包括心前区阵发性剧烈绞痛，腰部、右胁下、胆、肾绞痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，恶心，口苦，大便偏干，睡眠差，形体尚胖，面色苍白。舌质略淡，后根苔薄秽腻，脉寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。中医病名为胸痹，证型未明确提及，病因病机涉及气机闭塞，胸中阳气不宣。

患者女性，53岁。主诉右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，晨起面部浮肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。中医诊断为脾虚胸痹合并中风。证型为脾阳不振，痰湿阻滞。望诊见舌体稍觉灵活，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷气短，口干不饮，大便溏软。切诊见脉濡细滑。

患者62岁，男性。反复胸闷胸痛5年余，胸痛呈压榨性，服用硝酸异山梨酯不能缓解，最长持续半小时，诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，PCI手术后症情平稳。目前仍感胸闷，偶有刺痛，持续1~2分钟，神疲乏力，纳呆，大便欠畅。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉瘀紫，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

患者47岁，男性，主诉间断性胸闷、气短1年余，病程较长。主要症状为胸闷、气短、咳痰色白量多、口干不欲多饮，形体肥胖，面色萎黄。舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为脾气亏虚，痰湿阻滞。病机为脾失健运，聚湿生痰，胸阳不振，痰湿阻滞心脉。

患者年龄36岁，男性。主诉胸闷不适1月余。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀，络脉失养。病程1月。面色澹暗，舌体大，苔薄面大，脉小滑数。无发热、咳痰等症。气虚血瘀，络脉失养，肝气不疏，木不疏土，脾失健运，精微失布，心神失养，宗气失濡。

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽气喘，咯痰反复10年，加重伴胸胀痛1月。病史有支气管哮喘，发作无规律。症状包括咳嗽气喘昼重夜轻，咯痰色白质黏，胸胀痛放射至肩背、前臂，胸脘胀满，心慌纳逊。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。右肺可闻及哮鸣音。X线示左肺门圆球形影，肺纹理消失，少量积液，气胸压缩50%~60%。中医病名气胸，证型痰阻气痹，肺脾两虚。病因病机为痰浊内壅，气结于胸。

52岁男性，胸膺痛连左胁，呼吸困难，咳息牵痛，背寒肢冷，胸中郁闷，时欲呕逆，不能安卧10余日。胸痹，寒饮窃居胸中，心阳虚而不振，浊阴在上，营血凝涩。舌苔白滑，脉弦结。复诊见胸满短气，心悸，神疲，不欲食，大便溏，手足冷，脉弦，舌苔薄滑。三诊脉弦缓，舌苔薄白，食纳稍增，胸中压痛减轻，手足转温，略能安寐。

患者72岁，女性。主诉胸闷、心悸、气喘、夜间憋醒、不能平卧、痰多白色。病程20余天。高血压冠心病史多年。舌胖暗，苔白。脉沉细数，偶有结象。血压160/90毫米汞柱。胸痹，喘，气虚、心阳不足兼血瘀痰浊。畏冷、易出汗，疲乏无力，进食较少。舌胖暗苔白，脉弦细。血压150/82毫米汞柱。舌胖暗苔薄白，脉弦细。血压140/76毫米汞柱。

男，51岁，胸闷痛5年，加重半个月。胸闷痛，发作性，餐后多发，持续数分钟，近半月症状加重，憋闷不舒，阵发性痛剧，每日1～2次，持续约5分钟，多在饮食后发作，神倦乏力。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属脾虚痰湿，痹阻心脉。

患者69岁，男性。反复胸闷、心悸2年余，加重1周。胸闷、心悸，伴胸痛阵作，心痛彻背，动辄汗出，头晕，乏力，夜寐短少。舌黯红，舌胖，边有齿印，苔薄腻。脉细弱，结代。中医诊断为胸痹，证型为脾虚痰瘀互结。心电图示左心室肥大，室性早搏，房性早搏。既往有高血压性心脏病、高脂血症病史。

患者61岁，女性。主诉胸闷心悸1年，活动后加重。临床表现包括汗出、气短、畏寒、纳食欠佳、面色澹暗、口唇暗、舌澹暗、苔白、脉细。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振，心脾两虚，痰浊中阻。四诊信息包括面色澹暗、口唇暗、舌澹暗、苔白、脉细。

患者男性，48岁。胸痛时作4个月，劳累后易发，每次持续10~15分钟，每日发作3~4次，伴胸闷、心悸、多梦。舌质暗红，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。辨证为脾虚湿停，胸阳痹阻，气滞血瘀。病程4个月。

46岁男性，间断性胸闷、心下痞满、乏力、自汗1个月。胸痹，气阴亏虚，痰瘀互阻。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。心悸、气短、自汗、多梦、纳可、二便调。血压130/90mmHg，心律齐，心尖区2/6级收缩性杂音。家族史有冠心病、高血压。

男，57岁，阵发性胸部闷痛1个月余，体形偏胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，痰浊痹阻，胸阳不振，病因病机为过食肥甘厚味，伤及脾胃，脾虚痰盛，痰窒阳气，阻碍血运。舌质暗，舌体胖大，苔腻稍厚或薄白腻，脉滑。

患者男性，35岁。前胸区憋闷不适，心慌悸动，形疲乏力，动则气促，偶有胸前区刺痛。舌暗紫苔薄白，脉结细涩。病毒性心肌炎。气阴两虚为本，瘀血痹阻为标。舌暗紫苔薄白，脉结细涩。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

男性，62岁，疲倦乏力，体力下降，易烦躁，病程未明确。胸痹，证属肝郁脾虚、湿热郁阻，舌淡红，苔黄灰腻，脉滑。纳眠差，便溏，无胸闷胸痛，无心悸气促，无头晕。二诊见胸中燥热，偶有憋闷，喉间痰多色白，上腹部胀痛，口干，夜间梦多，舌淡红，苔黄腻，脉滑。