藕节

患者年龄43岁。主诉月经先后无定期，每月两行或每行缠延至两周以上，足肿，时有带下。中医病名月经失调，证型脾肾两虚，病因病机脾肾功能失调，气血失衡。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经异常、足肿、带下，切诊未提及。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

陈女，主要症状为吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结，病程未提及。中医病名为吐血，证型为心脾不足，病因病机为阳虚不能制阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结，切诊脉紧而细。

便后下血，胸膈气机不畅，大便燥结，小溲亦少。脾湿过盛，下注大肠。脉弦滑数。

25岁男性，胁痛、极度疲乏、腹胀、厌油食、反复大量鼻血、全身发黄持续10天。全身发黄，腹部胀满，肝区叩痛，腹水征阳性，肝功能异常，腹水炎性改变。疫毒传肝，内陷营血致成瘟黄（阳黄重症）。脉弦数，舌红少津，苔黄腻。

20岁，行经期间鼻衄6年，月经初潮12岁，周期提前10天，经量少，经色黑，经期2天，经期鼻衄伴血块，经前烦躁易怒、头晕，白带量多，腰痛，腹痛，舌澹舌边红，脉弦滑，肝旺血热，逆经倒行

女，4岁，发热3天，惊厥3次。发热，鼻塞喷嚏，头痛微咳，恶风自汗，口渴饮水，曾抽风3次。舌质红，脉浮数。温邪上受，首先犯肺。肺燥余热未尽，清肃之令不行。舌苔薄腻，脉缓。

患者男性，41岁。腰酸，浮肿，蛋白尿5个月。病程5个月。慢性肾小球肾炎，水肿。脾肾气阴两虚，湿热下注。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉细。腰部痠痛，下肢浮肿，夜寐梦多，血压160/104mmHg。尿常规示蛋白(++)，红血球10~15，白血球0~1。

患者12岁，男性，全身瘀血斑持续10年，伴有鼻衄、腿痛、紫癜。面色白，精神困倦，全身无力。脉象芤数，舌质澹，舌尖红，舌苔黄腻。左肘关节有长形出血斑，两下肢散在性紫癜，属血友病性关节。中医诊断为血虚生热，热迫血外溢，血热妄行，血瘀关节。病因病机为血虚生热，热迫血行，血瘀阻络。

43岁，月经逐月超前，量多如崩，色鲜，口干，寐不安。血热型经来超前量多。舌红，脉弦数。复诊舌质仍红，脉弦细。

男，24岁，周身水肿，指压凹陷不起，皮肤苍白，头晕痛，腰痛，尿频少色红如洗肉水，血压150/90mmHg。舌苔薄黄，脉数有力。中医诊断水肿（渗血型）。病程10天。蛋白++，红细胞满视野。

20岁男性，咳嗽胸痛吐血二年，夜热盗汗，疲乏气短，不能左侧卧，食少便数，胃部不适，午后发热，胃胀加重。面色黄唇燥，抬肩呼吸，两颧骨红，皮肤甲错不润，体瘦，舌白苔无舌心苔，白眼珠有红丝，右脉浮数，左脉虚芤。诊断为阴虚气燥肺劳吐血，透视为浸润型肺结核。

老年女性 主要症状：齿衄、头晕、乏力、心悸、烦热、睡眠不佳、面色萎黄、形体消瘦、肌肤少华 病程长短：未提及 中医病名：脾肾两虚、气血不足、虚热伤络 证型：肾之精血不足、虚热内生、脾气不足、血不归经 病因病机：肾之精血不足，虚热内生，伤及血络；脾气不足，不足以固摄 望诊：面色萎黄、形体消瘦、肌肤少华 闻诊：未提及 问诊：齿衄、头晕、乏力、心悸、烦热、睡眠不佳 切诊：未提及

杨某，41岁，男性。主诉便血一周。病程一周。中医病名痔疮，证型肠热下血。病因病机为嗜食辛辣，积热于大肠，灼伤血络。舌质红，苔薄，脉滑细。便血色鲜红，大便偏干，疲乏无力。

患者年龄13岁，女性。主诉双下肢皮疹2周，加重2天。双下肢对称分布淡红色皮疹，压之不褪色，偶有痒感，伴膝关节疼痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断紫癜风，病机为脾失健运，湿热内蕴，血溢脉外。

患者腰酸乏力，胃纳差，双下肢无水肿。舌红，苔白，脉弦细。诊断为IgA肾病。辨证为气阴两虚，兼有血热。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。病程2个月。按语指出阴虚兼有血热，病势急者尚属易治，久病血尿反复者治愈难。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。

患者9岁，肉眼血尿，周身浮肿，尿少，恶心呕吐，大便质稀呈柏油状，体温37.4℃，精神萎靡，目不欲睁，鼻衄，下肢肿甚，血压82/43mmHg，脉滑数，舌质紫少津。中医辨证为热毒郁于血分，损伤及肾。