患者主诉上脘灼痛堵闷,舌质略红,苔白厚,病程未明确提及。中医病名胃炎,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌质略红,苔白厚。闻诊未提及。问诊见上脘灼痛堵闷,食后腹胀感,肠鸣,舌红苔薄腻,余症渐去,肝胃不和,脉左关盛,入晚脘胀。切诊见脉左关盛。
胃炎肝胃不和舌红苔腻
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患者,男,29岁。反复口腔、眼睑、阴部溃疡,两胫红斑,左膝漫肿,畏风,不规则低烧。精神萎靡,头脑昏沉,大便干,小便黄。舌薄白苔,边有齿印,脉濡。脾土失健,内湿自生,湿困中州,脾窍蒙蔽,溃疡破碎。四肢属脾,阴部属土,湿浊交蒸。舌薄苔,边红有齿印,脉平。舌厚腻苔,边艳红充血。舌白或腻苔,边有齿痕,脉细。舌薄苔,边有齿痕大而深,脉平。
白塞氏综合征脾土失健湿浊交蒸阴部溃疡
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患者22岁,女性。主诉心悸、胸闷气短,持续半月余。中医病名感染性心肌炎。证型热毒侵心,心阴亏耗,后转为肝胆湿热。病因病机为湿热毒邪侵犯,正气素亏。望诊舌暗苔白腻,后转为白腻微黄。闻诊未提及。问诊有心悸、胸闷、口苦、眠差、纳差食呆、恶心厌油腻、夜梦多。切诊脉细。
心悸气短湿热毒邪心阴亏耗肝胆湿热
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患者发热八日,舌苔淡黄,脉滑数,白布于腹部,腹痛已缓。湿温化热,湿热郁于经络肌膜,白即布,湿热伤及脾胃之气,腹痛身热,舌苔前半化净,根渐腻,形瘦,舌色无华,舌淡花腻,脉滑略数。
湿热证脾胃湿阻舌苔腻脉滑数
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患者5岁,女性。反复发热伴皮疹,关节红肿灼痛,活动不利。舌质红,苔薄黄,脉细数。血检示白细胞升高,血沉增快。中医病名为幼年型类风湿性关节炎,病机为湿热入侵,流注经络,脉络不和。
幼年型类风湿性关节炎湿热入侵经络阻塞内热外发
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患者女性,35岁。主要症状为偏头痛,夜间加剧,月经期前加重。病程长期,有家族遗传史。舌质淡红、苔薄白,脉弦细。证属肝阳上亢,脾阴不足。头痛为膨胀性,大便3日一次。舌象淡红,苔薄白,脉弦细。
偏头痛肝阳上亢胃阴不足
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患者怀孕九月,产后恶露甚少,寒热往来无汗,腹痛、多汗、胃呆、多痰、呕吐。形萎神疲,独语郑声,寒热,多汗,胃呆,多痰,呕吐,腹痛,便溏不爽。脉虚数,舌澹红而润,苔灰。病情复杂,有邪陷真脱之虞。二诊见舌红润,苔黄白腻,脉数。三诊痰多,口澹而黏,恶露稍行即停,脉缓大,舌澹红润,苔黄白腻。四诊咳痰色黄胶黏,潮热未尽,谵语,口澹,脉滑,舌质红,苔薄黄。五诊神识清朗,潮热未尽,口气秽臭,咳痰胶黏,头汗,脉缓大,舌红润,苔薄黄。六诊潮热未尽,咳痰胶黏,胃呆不纳,脉软缓,舌红润,苔薄黄。七诊痰转薄,头汗止,潮热未退,时欲泛呕,脉软缓,舌质红,苔薄黄。八诊湿化热退,寐安,胃苏,肝胃未和,微有胸闷,脉软缓,舌质澹红,苔薄。中医病名未明确提及,证型为产后邪陷腹痛,溏泻,湿邪下陷,虚实互格,少阳厥阴余邪逗留。病因病机为产前湿邪蕴伏,寒热类疟;产后邪陷腹痛,溏泻。
产后恶露少湿邪下陷寒熱类疟邪陷腹痛
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患者71岁,女性。咳喘加重,心慌气急,恶寒肢冷,手足寒凉,说话无力,面色淡白无华,眼睑苍白虚浮,夜尿多。舌质澹暗,舌苔薄白,脉象沉细。心肾阳气虚弱、血脉不和。食欲差,胃脘痞满,大便干结,睡眠少,舌苔白腻。
慢性支气管炎哮喘冠心病心肾阳虚
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患者49岁,女性。主诉口腔溃疡反复发作4年。病程4年,秋季易发,持续约2周。口腔溃疡,口干,胃腑嘈杂,心烦,多食,小便黄。舌澹红,苔黄腻,脉细数。中医诊断为阴虚胃热,湿邪内蕴。舌象澹红、苔黄腻,脉象细数。
口疮阴虚胃热湿邪内蕴口干
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女,37岁,胆囊区痛,多次胆囊绞痛史,低热,倦怠,不思饮食,右上腹疼痛,畏寒,恶心呕吐,舌苔薄腻,脉弦,胆囊炎,疑有结石,证属湿热蕴阻肝胆
胆囊炎湿热蕴阻肝胆
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患者男性,35岁。主诉胃脘部疼痛不适一年余。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。上腹闷胀,胃脘隐痛,口黏,不思饮食,恶心呕吐,时泛酸水,精神不振,四肢乏力,大便溏。脉弦滑,苔白稍腻。湿浊蕴积,胃络受损。
慢性萎缩性胃炎肠上皮化生湿浊蕴积脾虚湿阻
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患者病程五日,大便闭,小便短赤,头眩胀,胸闷欲呕,口渴甚。脉洪大而弦,舌白。初诊诊断为伤寒,证属湿热内蕴,外感暑湿。二诊症状热减,大便三次,腹肌挛,胸闷甚,舌苔微黄,脉濡不数。三诊热起落,小便少,口渴甚,饮多作呕,舌中心作嫩黄色。四诊热渴减,小便利,脉搏大。五诊湿未去,热高,睡即大汗,舌湿腻,脉濡。六诊恶寒发热,腹中雷鸣,下溏便,脉浮大,舌白润。
伤寒暑湿水逆阳虚
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患者32岁,月经初潮18岁,一向错后10~30天,经行第一天少、小腹及乳房胀痛,痛过于胀,腰脊胀坠,带下色白质稀,婚后未孕。脉沉细,苔薄白,舌质淡。诊断为痛经、月经不调。辨证为阳虚宫寒,血行不畅。二诊脉弦滑,苔薄白,舌质如平。三诊经期延长,胃脘胀满,时或欲呕,妊娠免疫试验阳性。四诊肢体乏力,脉滑,舌苔如平。
月经不调阳虚宫寒血行不畅肝肾不足
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段某,42岁,女性。乙型肝炎病史12年,病毒性肝炎(乙型、慢性、轻度)。痞证,脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦滑。胸脘满闷,嗳气,食纳减少。肝功能异常,TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多,脾脏不大。HBVDNA(-)。
痞证脾胃虚弱湿热中阻肝郁化热
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38岁男性,主诉头昏乏力、腰府酸痛,病程较长。中医病名肾劳,证型气血不足、肝肾两虚。病因病机为肾劳、气血阴阳俱虚、脾肾功能衰退、肝阳上亢。面色红润,舌象未提及,脉象细弦、细缓。尿检异常,蛋白(++),血尿素氮升高,血压170/100mmHg。病史有慢性肾小球肾炎,长期存在腰酸、头昏、乏力、便稀等症状。
肾劳气血不足肝肾两虚脾肾阳虚
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5岁女童,胃呆纳少,面色皖白,形体消瘦。脾胃虚弱,纳呆便溏,消化不良。舌淡,脉弱。面色萎黄,形体消瘦,食欲不振,大便不调。
脾胃虚弱胃呆纳少形体消瘦面色皖白
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患者身热六天,汗泄不畅,口干不多饮,小溲浑赤,头胀骨楚。舌苔黄腻,脉象弦数。病机为伏温挟湿热蕴蒸少阳阳明,湿遏热伏,气机不得宣通。中医病名为湿热证,证型属湿热内蕴,病因病机为湿热蕴蒸。望诊见舌苔黄腻,闻诊未提,问诊见身热、汗泄、口干、小溲浑赤、头胀骨楚,切诊脉象弦数。
少阳阳明证湿热蕴蒸气机不畅头胀骨楚
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二十九岁男性,主诉黄疸退后两胁持续胀痛近一个月,伴口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少,苔黄,脉弦滑。证属湿热久蕴,肝郁气滞。望诊见苔黄,闻诊未提,问诊见口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少,切诊脉弦滑。
黄疸退后湿热久蕴肝瘀气滞胁痛胀满
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刘某,44岁,主诉胃痛、小腹痛二十余天,胃脘疼痛牵引小腹拘紧,胸闷气短,右胁及背痛,口苦,纳可,二便调。舌淡胖,苔薄黄腻厚,脉细弦。诊断为肝胃湿热,气血失畅。二诊舌暗胖,苔黄腻,脉细弦。三诊胃及小腹隐隐疼痛,喜按,偶腰痛,气短,手凉,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。四诊胃痛减轻,胁肋不适,小腹偶痛,手脚凉,舌淡,苔黄腻,脉细。
萎缩性胃炎胆囊炎肝胃湿热气血失畅
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患者年龄1岁,男性。主诉食欲不佳,食入即吐十月,复受寒泻如水六日。面色苍白,浮肿,肢冷,舌澹、苔薄白,脉沉紧。中医诊断为脾胃虚弱又受寒邪。病因病机为脾虚受寒。望诊见面色苍白、舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不佳、食入即吐、泻如水。切诊见脉沉紧。
脾胃虚弱寒邪伤胃呕吐不止腹泻未止
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