虚劳

65岁男性，头晕、乏力9个月余，加重1周。面色萎黄无华，唇甲色淡，舌质淡，边有齿痕，苔白厚，脉细。肾阴阳两虚证，主症包括面色萎黄、乏力、头晕、心悸、气短、语言低微，次症有手足心热、纳差。病因病机为肾亏精减，精血不生，气血双亏，累及他脏，肾之阴阳亏损。

妇人胃脘胀闷作疼，大便溏结不调，水泛恶心，咳吐浓痰，夜蒸盗汗，肌肉暗削，月事不至，心悸耳鸣，神疲头晕。脉涩，属虚劳。病因病机为血虚内痹，肺脾肾功能失调。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

女性，29岁，阴道连续出血一月余，亚急性粒细胞性白血病，邪毒伤髓，贫血貌，胸骨压痛(+)，血常规示Hb 78g/L，WBC 3.8×10⁹/L，中幼粒24%，晚幼粒6%，血小板75×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，粒系极度活跃，核浆发育不平衡，红系增生受抑，过氧化酶强阳性，碱性磷酸酶阴性。

患者年龄24岁，男性。主诉反复心悸10余年，加重1年。中医病名虚劳，证型真元亏损。病因病机为先天禀赋薄弱，真元亏损。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示心悸病程长，曾诊断为肾上腺皮质功能减退症。切诊未提及。

患者62岁，女性，主诉乏力1个月余。现症见双下肢乏力，面色无华，胸闷憋气，动则尤甚，下肢肌肉抽搐，纳少，夜尿多，寐欠安，大便日1行。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断肾衰病，虚劳。证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。血压140/80mmHg。

69岁女性，主要症状包括心下痞、食欲减退、持续微热、盗汗、咳嗽、痰、体重减轻、身体灼热感。病史有肺结核，体质营养一般，脸色稍红，血压140/80。中医诊断未明确病名与证型，四诊信息包括面色稍红、舌象未提、脉象未提。

患者53岁，女性，怕冷、多汗、头晕2年。素体虚弱，近2年因工作劳累诱发。全身乏力、头晕、纳差、少寐、腰膝痠软、怕冷、夏季亦需穿厚衣、睡时盖棉被、汗多恶风。面色白，形寒肢冷，多汗神疲，舌质澹，苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（植物神经功能失调），证型为脾肾阳虚型。

患者31岁，产后闭经9个月。主要症状包括恶心、头晕、睡眠多梦、头发及体毛脱落、性欲降低、全身乏力、心慌、气短、食纳较差。面色萎黄，舌质澹，脉细缓。中医诊断为气血两亏，肾气虚弱。西医诊断为希恩综合征。

女，25岁，双侧颞部头痛，双侧颈项部、肩部僵硬酸痛一年，加重一周。疲倦乏力，纳差，大便溏薄。舌胖大苔薄，脉细弱。双侧头部颞侧、颈部、肩部可触及条索状结节，压之有酸胀痛。诊断为虚劳，证属脾气虚。

患者66岁，女性。身肿、黑汗、消渴、皮肤灰褐。病程较长，有内分泌腺瘤病史。颜面灰黯，黑汗，消渴，头晕困倦，形肿畏冷。目眶黧黑，肤色灰黯，面部手掌散在粟粒样赘生物，舌质晦边瘀、苔白，脉细尺弱。中医病名属汗症、消渴、虚劳。证型为脾肾阳虚、湿浊不化、痰瘀郁结。病因病机为脾肾阳虚，湿浊痰瘀内阻。望诊见面色灰黯、舌质晦边瘀、苔白。闻诊未见明显异常。问诊见消渴、黑汗、头晕困倦、体肿畏冷。切诊脉细尺弱。

患者52岁，女性，主诉白细胞偏低10余年，伴乏力、心悸、黄带、纳差。面色皖白，精神不振，舌质淡白，苔薄黄，脉沉弦细。中医诊断虚劳，证型脾肾两虚，湿热下注。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足，兼有湿热内蕴。

产后无形之气有形之血两虚 虚劳 气血两虚 产后失血伤气，气血俱虚，脏腑失养 面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱 问诊见产后体虚，乏力，面色萎黄，脉细弱

患者17岁，女性，主诉烦躁、失眠2个月余，伴脱发。系统性红斑狼疮病史1年余。中医诊断虚劳，证型肝肾不足，阴血亏虚证。素有肝肾不足，精血亏虚，学习疲劳致肝脾失调，郁热内生，阴虚内热与郁热上扰心神，脾胃受损，运化失常，气血生化乏源，阴血不足，毛发失濡，肾虚腰府失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者31岁，女性。主诉发热、出血反复发作半年余，伴心慌气短。初诊见发热，轻度鼻出血，舌边尖红，舌苔黄厚而燥，脉细数有力。三诊见面色苍白，乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣脱发，舌澹白，苔白，脉细弱。中医病名再障，证型未明确提及，病因病机涉及热毒、气血亏虚。望诊见舌边尖红、舌澹白、苔白、苔黄厚而燥。闻诊未提及。问诊见发热、出血、心慌气短、乏力、五心烦热、盗汗、腰膝酸软、耳鸣脱发。切诊见脉细数有力、脉细弱。

患者27岁女性，乏力肢软，鼻腔及牙龈出血1年余。头晕乏力，潮热盗汗，皮下瘀斑，牙龈出血不止，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮，纳差食少，大便干，小便黄。舌质红有裂纹，无苔，脉细数。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴亏，精血亏耗。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，肝肾两虚，虚火内盛。病程1年余。

21岁女性 身体素弱 经血不调 月经闭止三月 气弱心悸 疲倦无力 自汗 食少 体瘦 午后发热 夜半始止 干咳无痰 阴虚血枯 虚劳重证 脉细数 面色无华 舌红少苔 脉细数 闻诊干咳无痰 问诊发热食少消瘦 疲倦自汗 体瘦 脉细数

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕乏力，面色少华，口干口苦，大便秘结，皮肤瘙痒。病程较长。中医诊断为虚劳。证型为脾肾亏虚，湿热瘀毒内蕴。望诊见面色少华，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊包括头晕、乏力、口干、便秘、皮肤瘙痒。切诊脉象未明确提及。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

患者32岁，女性，主诉神疲乏力、头昏心悸、面色苍白、鼻衄，病程三年。中医诊断为虚劳血虚，脾肾阳虚。望诊见面色爪甲苍白，舌质淡、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、眼花耳鸣、心悸气短、纳呆、腰酸、畏寒、鼻衄、皮肤瘀斑。切诊脉象沉细弱。

患者41岁，男性。周身乏力2个月，精神差，头皮起疮。虚劳病名。脾虚失运，痰湿内生，郁而化热。舌质红，苔白腻，脉滑数无力。