虚实夹杂+心悸

患者年龄44岁，男性。主诉入睡困难3个月，加重1周。现症见入睡困难，心悸、心烦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝郁血虚。病因病机为肝郁血虚，肝阳上亢，心神失宁。

患者54岁，男性。每日2~3次大便，前后带血，色黯红，大便结时更剧。舌质黯红、苔薄白，脉弦小。病程1年半。中医诊断为慢性结肠炎、结肠息肉。证型属湿热内蕴、脾肾两虚、瘀血阻络。望诊见舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见便血、大便结。切诊见脉弦小。

患者55岁，女性，主诉右肩疼痛3周，伴抬举受限。右肩疼痛，抬举受限，夜间疼痛尤甚，影响睡眠，伴有乏力、多汗、心悸。舌淡红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断为气血虚弱，寒凝血滞之冻结肩。病机为气血亏虚，营卫不调，复感风寒湿邪，凝滞气血，痰瘀胶着，阻滞筋脉。

患者50岁，男性，咳嗽、吐痰20年，近3年伴胸闷气促、全身浮肿。肺气耗伤，升降失常，水道壅塞，肺病及肾，水湿浸淫肌肤。面色暗滞，舌苔薄黄，质淡红，舌体胖大，脉弦缓。双肺湿性罗音，双下肢凹陷性水肿，心电图示左室肥大劳损，窦性心动过缓，肝功能轻度损害，尿艾迪氏计数异常。

女，64岁，心前区闷痛10余年，凌晨1~2点发作，遇天冷加重，口干喜热饮，心悸，时发早搏，右侧头痛，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑。胸痹，阴阳两虚，病机为肾阳虚衰，脾虚寒，肝失疏泄，心失血养，气血运行不畅，心脉痹阻。舌红，苔白腻，脉沉细滑。

男，51岁，阵发胸闷气短1月，活动后尤甚，偶发头晕，睡眠差。心悸频发，胸闷气短，喜长太息，纳食可，便不畅。澹暗红舌，薄白润苔，细滑脉。证属气虚气滞。澹红舌，薄白润苔，细滑脉。

张某，40岁，男。主诉心悸心慌，阵发性心前区闷痛，病程约6个月。中医病名：心悸。证型：心阳不振，气滞血瘀，痰火上扰。望诊：舌质澹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸、胸闷、乏力，口微苦。切诊：脉弦滑。

患者77岁，男性，反复心悸、胸闷、胸痛5年，气促，动则尤甚，夜间喘促不能平卧，咳嗽咯痰，神疲乏力，食少腹胀。唇舌紫绀，舌苔白腻，脉象结代。辨证为痰瘀闭阻，病机为痰浊瘀阻，胸阳不运，心脉痹阻。二诊后唇舌澹红，舌苔薄白，脉象结代，辨证为痰浊已去，瘀阻未通，气虚尚存。

患者年龄65岁，主诉心悸怔忡，胸闷烦躁，头晕耳鸣1周。病程1周。中医病名心悸、怔忡，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，阴亏血少，心失所养，心脉淤阻。望诊面色潮红，舌红少津，边有瘀点。闻诊未提及。问诊有心慌气急，胸闷心烦，头昏耳鸣，夜寐欠佳，腰酸乏力。切诊脉象细数结代。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

女，55岁，咳嗽气喘，喉间痰鸣，质粘色白，口干眼朦，腰痛，心悸。哮喘，痰饮内停，虚中挟实，病在肺脾肾。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。口干眼朦，腰痛，心悸，病程七年。

男，62岁，心悸反复发作1个月，加重2天。心悸、胸闷气短、乏力、自汗。舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕。脉数不齐。心悸，心气亏虚，心血瘀滞。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气。舌红，苔薄黄，脉结代。面色晄白，气短懒言。中医诊断为气阴两虚，邪毒内扰。病因病机为正虚邪滞，虚实夹杂，心肌受损，邪气留滞。病程半年。心电图示窦性心律，房性早搏，短阵房性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，V5、V6ST段压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

9岁女性患者，主要症状为乏力、胸闷、头晕、恶心、心慌、出汗，病程2个月。面色稍白，形体瘦弱，心率112次/分，第一心音低钝，心律不齐，早搏，心前区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。中医辨证为心之气阴不足，心失所养，心神不安，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医诊断心悸。证属气阴两虚，邪毒内扰。舌红苔薄黄。脉结代。心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差。

患者年龄47岁，男性。主诉包括面色苍白、浮肿、纳差、腹胀、失眠、心烦、恶心。证型为毒邪伤中，胃失和降，心神失养。舌象澹红，脉象虚弦。二诊见舌象显红，脉象沉弦。三诊舌象胖大嫩红，脉象缓。四诊舌象澹红，脉象缓。中医病名为肺积，病因病机为毒邪伤中，胃失和降，心神失养，余邪未清，中焦失运。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

患者44岁女性，主诉咽喉部热辣感、吞咽不利、胃脘痞满、吐清水、心悸、眠差、时烦。中医病名噎膈，证型为肝气郁结，痰热胶结，胃失和降。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

患者56岁，男性。主诉阵发性心悸2年。伴有胸闷，睡眠质量不佳。双脉沉细，可见结代脉。舌暗，白苔。中医诊断心悸。证型气阴双亏，心神不宁。病程2年。原发性高血压病史。心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。

患者男性，45岁。主诉阵发性胸闷、心慌、气短，病程1年。主要症状为胸闷、心慌、气短，伴小腹胀痛、血脂偏高、夜间手麻、焦虑。体征见舌尖红，苔薄腻，脉沉弦。中医诊断为心悸，证属心阳不振。病因病机为饮食不节，嗜酒过度，痰瘀阻滞心脉，心血耗伤，阳气不足，心阳浮越，属本虚标实、虚实夹杂之证。