虚寒证

患者男性，40岁。左足冷痛、间歇性跛行1年。左足姆趾青紫，皮温低，皮肤干燥，汗毛稀疏，肌肉轻度萎缩，动脉搏动消失。证属阳虚外感寒湿，血脉瘀阻，为虚寒证。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者多关节对称性肿痛间作1年余，双手掌指、近指、双腕、双肘肿痛，握拳困难，双肘伸直受限，双肩、双膝、腰部疼痛，关节肿胀处发热，晨僵半小时，疲倦乏力，嗜睡，自汗，身体沉重，怕风怕冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。类风湿因子及抗环瓜氨酸肽高滴度阳性，X线示骨质疏松，手指关节间隙变窄。中医病名属痹证，证型为虚实夹杂，病因病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

女，31岁，胃脘冷痛5年，加重3个月。舌暗红，苔薄白，脉弦。脾胃虚寒。胃脘冷痛，进食生冷加重，烧心，偶有泛酸。舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

男，43岁。柏油样大便，胃脘作胀，嗳气，胃痛隐隐，进食后缓解。舌苔薄腻，脉弦滑。肝胃不和，脾胃虚弱，寒热错杂，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄腻，脉弦滑。胃小弯浅表性糜烂。脾虚生寒，肝郁脾虚，胃土虚寒，土壅木郁，气机不畅，水湿不布，浊阴上泛，肝郁化火，耗损胃阴。证虚寒为主，寒热错杂，本虚标实。

患者女性，36岁。主诉右下腹疼痛3天，伴发热、恶心呕吐。中医病名肠痈，证型热腐肉络，气滞血瘀。舌红苔黄，脉滑数。右下腹局限性压痛及反跳痛伴肌紧张，体温38.2℃。B超提示阑尾周围脓肿。

女，75岁，尿频、遗尿、淋漓三个月，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，恶心，纳差，恶寒，四逆，苔白润，舌质澹暗，脉沉细迟，证属里虚寒饮凝滞

患者男性，55岁。反复腹部隐痛5年，再发加重1月。腹部隐痛，喜温喜按，饥饿劳累时加重，怕冷，四肢冰冷，食欲差，大便溏薄，精神疲乏，呼吸气短，舌澹苔白，脉沉细。中医病名属中脏虚寒证，病机为脾胃阳虚，虚寒内生，阻滞气机。望诊见舌澹胖苔白，闻诊未见特殊，问诊见腹痛、怕冷、食欲差、便溏、疲乏，切诊见脉沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

患者年龄51岁，女性。主诉咳喘反复发作10年，复发1周。咳喘痰鸣，凌晨4点和下午7点发作，伴发作性鼻塞、喷嚏、流清涕。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名哮证、鼻鼽，证型肺肾虚寒证。病因病机属肺肾虚寒，肺气失宣，肾不纳气。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见咳喘、鼻塞、流清涕。切诊脉细。

三岁男童，面色苍白，身体瘦弱，气息咻咻，手足发凉，痘形内陷，体温偏低，素失乳，营养不良，痘势未起，病程四日。中医病名：天花，证型：虚寒证，病因病机：虚寒内盛，误用清凉，致病情危重。望诊：面色苍白，身体瘦弱。闻诊：气息咻咻。问诊：素失乳，乳粉代之，营养不良。切诊：脉象未提，手足发凉，体温偏低。

患者年龄70岁，男性。主诉胃脘部胀满疼痛1月，加重4天。中医诊断中焦虚寒证。主要症状包括胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食痛减，嗳气腹胀，纳差，大便稀溏，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉。病程1月，属中焦虚寒，脾阳不足，胃失温养。

患者年龄45岁，男性。主诉为斑疹伤寒，高热不退，黄疸加重。高热不退，口渴唇燥，头痛乏力，四肢困痛，食欲不振，颜面、颈项、胸腹部散在红斑，巩膜及全身轻度黄疸，神情抑郁，大便三日未解，小便量少色黄，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为天行时疫伤寒发斑，病因外感伤寒热病，汗下失宜，病机热邪乘虚入胃，胃热不得泄，邪热不得越。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘痛半年余。病程半年。中医病名胃脘痛。证型脾胃虚寒。病因病机饮食不调，伤及脾胃，运化失常，气血生化不足。舌象质黯红，苔白腻。脉象沉缓。

28岁男性，主诉紫斑反复发作，病程三个月，形瘦，面色萎黄，纳减便溏，失眠，舌淡苔薄，脉软，虚里穴跃动。中医诊断虚寒证。望诊面色萎黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊纳减便溏、失眠。切诊脉软。

患者57岁，女性，主诉右胁肋隐隐作痛，伴体倦纳呆、心下痞满太息、咽干口苦、大便溏稀。舌质澹红，苔黄薄腻，脉弦小数。中医病名胁痛，证型肝脾不和证。病因病机为肝郁脾虚兼寒热错杂。望诊见舌质澹红、苔黄薄腻，闻诊无特殊，问诊见胁痛、体倦、纳呆、痞满、咽干口苦、便溏，切诊脉弦小数。

患者男性，36岁。胃脘胀痛三年。胃痛隐隐，喜热畏寒，时发时止，按之痛减，口吐清水，痛时肢冷。脉沉迟，舌质淡，苔薄白。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。

患者年龄42岁，男性。主诉上腹部偏左疼痛，周期性发作，秋凉后加重，春暖后减轻，伴剧烈呕吐，夜间疼痛加剧，需暖水袋缓解，餐后两小时即痛。脉象浮取弦，沉取极弱，舌质淡，苔薄而水滑，口不渴，喜热食，畏寒凉。中医诊断中焦虚寒证。病因寒气客于肠胃，病机脾胃阳气虚损，肾中元阳不能上蒸。

患者年龄26岁，女性。主诉头痛、恶心，病程半年余。中医病名属肝胃虚寒证，证型为肝寒犯胃，浊气上逆。舌苔薄白滑，脉弦细。面色苍白，遇冷天或月经来潮时症状加重，口吐涎水，小腹冷痛，月经错后，量少有暗色凝块。

男，56岁，干呕吐涎沫，脘腹作痛，遇寒饮冷诱发，得热稍舒。肝胃虚寒证。面色苍白，舌淡苔白，脉弦迟。干呕涎沫，腹痛，遇寒加重，得热缓解。脉弦迟。