虚火上浮+口疮

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

患者39岁，男性，主诉口腔溃疡反复发作3年，灼痛，晨轻暮重。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。中医诊断为口疮，证属脾胃虚寒，无根虚火上浮。

王某，女，52岁。全身肌肉关节疼痛、肢软乏力、肌肉萎缩、体重减轻、眠差、饮食少、口干不欲饮。舌红、苔白，脉细。肌痹，肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证。舌澹、苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。

患者年龄10岁。主诉口疮1年余，时有低热，咽痛怕冷，面色不华，胃纳欠佳，大便稀软，小溲通长。舌澹苔白，脉沉细。证属阴火上腾。病机为脾肾阳虚，虚火上浮。面色萎黄，舌质澹白，脉沉细。

2岁女性患者，主诉口腔黏膜出现乳白色斑膜，病程较长。舌苔白，脉缓。辨证为寒湿积滞，郁火不散。初诊时纳差，大便不消化。后辨证转为心脾积热，脉沉。病程中曾用清心泻火、滋阴清热等法无效。

患者59岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛，肌肉萎缩，体重减轻，肢软乏力，饮食少，口干不欲饮，眠差。病程30年，近2年病情反复。中医诊断证属肾气亏虚，下元不藏，虚火上泛。舌澹苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。四诊见口干、咽喉疼痛、舌尖溃疡、牙龈肿痛、大便干、睡眠差。

患者年龄2岁，女性。发热伴口内生白屑五日。口内两颊、舌下白屑散在稀疏，绕以澹红晕，流涎，拒食啼哭，烦躁，手足心热，大便较干，小便短少。舌质偏红，舌中少苔，指纹偏红。中医诊断为鹅口疮（虚火上浮）。病因为热病伤阴，虚火上浮口舌。病机为心、脾、胃之经有热，熏灼口舌，致生白屑。

患儿，5岁，主诉口腔溃疡伴发热6天。现病史示面色红赤，饮食少进，夜寐不宁，大便秘结，小便量少。望诊见面色青苍，颊红唇赤，舌红赤，尖点刺，苔黄。闻诊未提。问诊示发热、疼痛拒食、夜寐不宁。切诊示脉滑数。中医诊断口疮，证型肺胃热盛，肾水不足。病因病机为外感温邪，热传入里，肺胃热盛，熏灼口舌。

女，48岁，口腔溃疡反复发作2年余，多发于唇、舌、颊及上腭，灼痛难忍，病程长。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为胆胃不和、痰热上蒸引发的口疮。舌体右侧、颊部、唇内有溃疡面，表面覆白苔，中央凹陷，周围红晕。易烦，口黏苦，吐白痰，痰多，乏力，夜寐欠安，大便黏滞不爽。

患者35岁，男性。反复口腔溃疡3年，加重半个月，溃疡疼痛难忍，早醒，醒后难以入睡，纳差，口干，喜温饮，反复感冒，怕冷，不耐寒凉食物，大便时干时稀。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医病名口疮病，证属元阳不足，虚火上浮。望诊见舌体及唇内侧有多个溃疡面，颜色淡红。舌质淡，苔薄白。脉沉细。

患者年龄15天，男性。发热三天。两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点，绕以红晕，声音嘶哑，烦躁不安，啼哭拒食，伴咳嗽，喉中有痰声，大便较少而干，尿少色黄，舌苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断鹅口疮，证型心脾积热。病因外感风热，病机内蕴胎热，上蒸口舌，心脾胃经热盛，熏灼口舌致生白屑，热郁邪扰，肺气不清，热蒸液聚为痰，肠胃燥热，耗伤津液，舌苔黄腻、指纹紫滞为心脾积热之象。

闵某，男，10岁。口疮一年余，低热起伏，咽痛怕冷，面色不华，胃纳欠佳，大便稀软，小溲通长。舌淡苔白，脉沉细。诊断为阴火上腾。病机为脾肾阳弱，虚火上浮。舌质澹白，脉沉细。病程一年余。

患者32岁，女性。主诉口舌生疮溃烂十年。面色萎黄，疲乏无力，口舌生疮溃烂疼痛，遇食物刺激则痛，牙龈出血，心悸，失眠，畏冷，四肢不温，头晕，口干不欲饮，大便时溏泄。舌淡，边有齿痕，苔薄黄，脉弦涩无力。中医诊断为心脾两虚，气血不足，虚火上浮。

李某，男，47岁，口疮每月发作，持续半月余，舌尖疼痛，睡眠不实，脱发，眼周紧“抓”，手脚麻木，舌质紫苔白，脉沉弦，辨证为胃阴不足，虚火上浮，二诊见大便溏薄呈喷射状，舌红苔白，脉缓，辨证为胃阴不足，脾气亏损，三诊见大便溏，小便黄，苔白，脉弦，辨证为脾虚湿困，心有积热，四诊见苔白，脉细，辨证为脾虚湿困，心有积热，治则温阳固肾，补中有清。

患者61岁女性，主诉口腔溃疡复发，舌尖及舌边见溃疡面，色红，纳可，眠可，大便偏干。舌红，苔白，脉细滑。中医诊断口疮，证型为痰热内扰，阴虚火旺。病程反复10年余，属虚实夹杂证。病因病机为饮食不节伤及脾胃，脾失健运，水湿内停，日久成痰化热，兼中阳受损，虚火上浮。

女，1岁零5个月，逐渐消瘦伴咳嗽1个月余，发热半日。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄，前囟2cm×2cm，口唇及口腔黏膜潮红，咽充血，肋骨串珠状，两肺呼吸音粗，腹部膨胀叩响，皮下有出血点，四肢浮肿。咽拭子涂片多次找到少数孢子，培养检出白假丝酵母菌，X线胸部透视示两侧肺纹增强模糊，肺门稍增粗模糊。中医诊断属脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，虚火上浮，肺燥痰凝。病机为水亏火旺，肺燥津枯，化源欲竭。

患儿5岁，形体羸弱，口腔反复溃疡2个月。口干思饮，面赤唇红，手足心热，小便黄少，口腔可见多个溃疡，舌红苔少、花剥，脉细无力。中医诊断为口疮，病机为阴亏于下，虚阳上浮。

患者年龄1岁，性别女。主诉发热起伏半月，满口生疮，哭闹拒食，流涎不止，口渴喜冷饮，口气臭秽，溲黄便干。检查见满口糜烂，舌面颊内尤甚，疮面黄白，周围焮红，舌红苔黄厚，指纹粗紫。中医病名为口疮，证型为脾胃积热。病因病机为脾胃积热，熏蒸口舌。望诊见舌红苔黄厚，指纹粗紫。闻诊见口气臭秽。问诊见发热、流涎、口渴喜冷饮。切诊见脉象未提及。

余某，45岁，女性。主诉口疮反复发作1年。口疮满布，灼痛难忍，疮面较大，其色灰白，神疲乏力，腹胀纳差，大便微溏。舌质澹，苔薄白有齿痕，脉浮大而无力。中医病名：口疮。证型：脾阳虚损，阴盛格阳，虚火上浮。病因病机：脾阳虚损，阴盛格阳，虚火上浮。望诊：舌质澹，苔薄白有齿痕。闻诊：未提及。问诊：口疮反复发作，神疲乏力，腹胀纳差，大便微溏。切诊：脉浮大而无力。