虚火上炎

34岁男性，口腔溃疡反复发作20余年，疼痛难忍，影响进食，伴心烦失眠，大便干。舌红苔薄黄，脉沉。中医病名：口疮。证型：气阴两亏，虚火上炎。病因病机：虚火上炎，上冲于心。望诊：舌面有溃疡，见黄白色分泌物。舌象：舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：反复发作，疼痛明显，心烦失眠，大便干。切诊：脉沉。

7岁女性患者，主诉两耳流黄水20余日，伴面黄不华、纳食差、小溲微浑。苔白而腻，脉沉缓。诊断为耳沁，病机为肝肾之阴未复，虚火上炎。

女，45岁，面部蝶形红斑，关节酸痛，低热，疲倦乏力，口干，心烦，月经量少，眠差，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶疮，证属阴虚内热。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，毒瘀标实，光热之毒侵犯皮肤，气血瘀滞致关节疼痛，虚热伤阴出现低热、口干、便干等症。

74岁男性，主要症状为右足背至小腿紫蓝色扁平丘疹，伴瘙痒及下肢沉重、关节隐痛。舌质澹暗，脉弦。中医诊断为紫癜风，证型为风湿蕴阻，经络阻隔。皮疹呈多角形，表面有光泽，部分可见网状细纹。

患者39岁，女性，主诉经前后头顶痛、口舌生疮、经后面目虚浮、胃纳差、血压偏低、曾患梅尼埃综合征、月经周期提前、末次月经6月24日。现病史见面色较黄，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。辨证为血虚肝旺，虚火上炎，兼有脾虚。二诊见舌心红，脉弦细。三诊见舌苔微黄，脉弦细。四诊见经前服药后症状明显减轻。病名经行口糜，辨证属肝肾阴虚，虚火上炎。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

77岁男性，周身发热伴右侧肢体麻木1年余，纳食正常，大便干，小便频，口干不欲饮，时有烦躁。面色澹，舌苔白。脉弦偏硬。中医诊断为中风、中经络，证属肝肾亏虚，虚火上炎。病程1年余。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作3年。口腔溃疡面澹红，肿胀不甚，疼痛昼轻夜重，口唇干燥，大便秘结，小便短赤，手足心热，心烦多梦，夜寐欠佳，耳鸣头晕，月经量少。舌质红，苔少。脉弦细略数。中医诊断为心肾不交、虚火上炎，后转为肝肾阴虚、肝阳上扰。病因病机为阴亏于下、火扰于上，肝肾阴虚、肝阳上亢。

6岁男童，反复鼻出血，冬春加重，出血量多色澹或鲜红，伴口干少津、头晕眼花。舌质红少苔，脉细数，鼻黏膜色澹红，双侧利特尔区活动性出血点，鼻中隔右侧偏曲。中医诊断鼻衄，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络。

男，62岁，尿频艰涩，少腹胀坠，小便频急刺痛，解时量少，深黄色，少腹及茎中胀痛，食欲减退，口苦咽干，舌尖绛边缘有破碎小点，脉微数尺弱。中医病名属气淋，证型为湿热下注、瘀结膀胱，病因病机为年老肾阳虚，嗜酒喜辣，湿热内蕴，下移膀胱，瘀结茎中。

患者男性，53岁。主要症状为口腔溃疡、下阴溃疡反复发作，伴口干引饮、乏力。舌红，苔薄黄腻，脉濡细。中医病名为贝赫切特综合征，辨证为肝肾不足，虚热内蕴，后转为肝肾亏虚、虚火上炎。病程反复，湿热伤阴，虚火上炎。

患者53岁，男性。双眼干涩羞明，视力模糊，眼前如烟雾遮蒙。病程二年余，原患虹膜炎（瞳神干缺症）。口燥咽干，腰脊酸软，耳鸣失聪，头晕目眩，手足心热。面色无华，舌质红、苔薄白缺津，脉细软。中医诊断为肝肾亏损，虚火上炎，瞳神精汁耗损。瞳神缩小，边缘不圆，见白色薄膜或虫蚀样改变。

患者27岁，女性，主诉早产后多汗，动则气喘，汗出涔涔，性交后加重。面色白，舌淡红，苔薄白，脉虚细。中医诊断为产后自汗，证型为肝肾阴虚，虚火上炎，迫津外泄。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。

患者30岁，女性，孕5个月余，主诉咳嗽无痰，胸痛，气短，手足干烧，夜间加重，头部汗出。中医病名子嗽，证型阴虚火旺，病因病机为素禀阴血不足，孕后阴血下聚养胎，虚火上炎犯肺，肺失清肃。望诊见两颧虚红，唇焦，舌赤而无苦。闻诊语言无力，呼吸气短不得续息。问诊见胸闷气短，咳嗽不得卧，皮肤干涩，手足干烧，头部汗出，大便干，小便短赤。诊脉滑细而数。

2岁女性患者，主诉口腔黏膜出现乳白色斑膜，病程较长。舌苔白，脉缓。辨证为寒湿积滞，郁火不散。初诊时纳差，大便不消化。后辨证转为心脾积热，脉沉。病程中曾用清心泻火、滋阴清热等法无效。

患者年龄56岁，男性。主诉左耳内出血近3个月，每隔5~7天出血一次。面色晦暗，两颧微赤，头晕目眩，口干口苦，失眠多梦，梦遗，腰膝酸软，尿少便秘。舌红少苔，脉弦细而数。中医病名血证，证型肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机为肾水亏乏，水不涵木，肝阳上亢，迫血妄行。

患者男性，48岁。主诉夜间咽喉干燥，时有疼痛，不欲饮水，病程1年。中医诊断为肾阴亏乏，虚火上炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示曾患“流行性出血热”，建房劳累后症状加重。切诊未提及。

17岁，月经周期错后，3~6个月1行，鼻衄每月周期性发生，量少，色红，持续3~6天自止，现症鼻衄第2天，每天3~5次，色红，量少，每次1~2滴，头晕，腰酸，夜难入寐，经行时鼻衄即止。经行吐衄，阴血不足，虚火上炎。面色无华，舌红少苔，脉细数。头晕，腰酸，夜难入寐，鼻衄，月经错后。脉细数。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。