虚火上炎

60岁女性，双眼视力下降半年余。双眼晶状体混浊，右眼底不可见，左眼视网膜血管放射状出血，颞下白色蜡样渗出斑。口渴喜饮，小便频数如膏脂，腰膝酸软。血压180/90mmHg，空腹血糖15.68mmol/L，尿糖(+++)。双眼糖尿病性视网膜病变。肺肾阴虚，虚火上炎。

患者有脾胃虚寒病史，病程较长。主要症状为夜间发病，伴有呕吐、胸热、两乳下跳、腹中微痛、口渴不欲饮。病因病机为寒久化热，脾土不运，土虚木强，虫病由此而生。舌象未明，脉象未提。中医病名为虫病，证型属脾虚湿热、肝木亢盛。四诊信息包括寒邪、湿热、脾虚、胃阴亏、虚火上炎、中气虚等。

患者年龄未提及，性别未提及。颈项结核坚硬，按之不移，痰核软，眩晕心悸，身体似觉震动，咯血，胸膺酸痛，腹痛便泄，右胁作痛，右胸膺作痛，舌质纹裂，脉虚弦滑，脉细弦而数，脉数细弦，脉象细弦，脉形带数。中医病名：疬痰，证型：肝火挟痰，浊痰内蕴，痰热化风，阴虚木旺，虚火上炎，木乘土位，肝阳克犯脾胃，少阳木火挟痰，肝木从而不和。望诊：舌质纹裂。闻诊：未提及。问诊：眩晕心悸，身体似觉震动，咯血，胸膺酸痛，腹痛便泄，右胁作痛，右胸膺作痛。切诊：脉虚弦滑，脉细弦而数，脉数细弦，脉象细弦，脉形带数。

女性，49岁，面部作痒4个月，颜面潮红，触有热感，口干咽燥，五心烦热，午后及晚间尤甚。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断肾阴不足，虚火上炎，熏于颜面而发。病机为肾阴不足，虚火上炎，熏蒸颜面。

6岁男童，低热一月余，面黄肌瘦，肌肤干燥，口唇干裂，口干口渴，烦躁不安，饮食减少，大便秘结，小便短少。中医辨证为脾燥证，病机为脾阴不足，虚火上炎。舌质正常，苔薄白欠润，脉细弦。

7岁男童，主诉慢性扁桃体炎2年，近两个月急性发作2次。慢性扁桃体炎，急性发作，扁桃体Ⅲ度肿大，有白腐黏物，烦躁疼痛，吞咽困难。舌苔薄黄，脉浮数。病由风热外感引起。舌质澹红，脉浮数。

患者29岁，男性，主诉疲乏、腰以下麻木、无力1个月。主要症状包括双下肢行走困难、上半身汗出、口干咽痛、声音嘶哑、小便频数。体征见双下肢肌力Ⅳ级，感觉迟钝，舌苔厚腻，脉滑。辨证为肺热津伤型。后续辨证涉及阴损及阳、经脉阻滞、气阴受损、肝肾不足、邪热未尽、气阴两虚、肝肾不足等。舌苔白腻、脉滑、自汗、舌苔薄腻、脉弦细、脉细等四诊信息均有记录。

患者年龄56岁，男性。主诉包括头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄。病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，虚火上乘。望诊见面色黄而两颧红，舌质红、苔少。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为沉而弦细稍数。

30岁，咳嗽，痰白厚黏，夜不安寐，潮热，目赤，弦细数，质光绛破裂，肺胃液耗，虚火上炎证，肺虚咳嗽，脾虚，肺胃痰涎，虚火作咳，痰厚黏腻，舌质红润，舌中裂痕已合，脉软缓

女性，50岁，经汛先期，经行鼻衄或吐血，经量偏少，全身筋脉不适，潮热烦躁，舌质偏绛，脉弦细，阴虚火旺，血热妄行，肾虚精亏，虚火上炎，灼络血溢，舌质红绛，脉弦细

患者女性，32岁。主要症状为反复口腔溃疡2年余，不敢进食冷热及酸辣食物。舌红，苔薄黄根腻，脉弦。中医病名未明确提及，证型为脾胃湿热。病因病机为脾胃湿热，湿热循经上熏。舌象为舌红，苔薄黄根腻，脉象为脉弦。病程长短为2年余。

患者年62岁，主诉形瘦面黑，五心烦热，口干欲饮，阵咳痰少且黏，夜寐梦多，溲黄便干。舌红且干，苔厚有裂痕，脉细小略数。中医诊断为肺阴不足，虚火上炎。

男，26岁，咽喉不适3个月。喉核肥大，周围发红，咽后壁滤泡增生，舌红，苔薄，脉细。辨证为虚火喉痹，病机为邪热伤阴，虚火上炎，肺阴亏耗。

患者68岁，男性。主诉口腔内反复糜烂、烧灼疼痛、口干渴饮、疲乏无力、腰膝酸软、小便黄、大便干。病程数年。中医病名为口腔扁平苔藓，证型为肝肾阴虚，虚火上炎。望诊见舌质暗红苔少，脉象沉细。口腔下唇及双颊粘膜见乳白色斑片伴糜烂、水肿、边缘潮红。

郝某，女，46岁，主诉间断胸骨后憋闷感20余年。腹部畏凉，天凉加重，左胁下胀满继发右胁下胀满，气向上冲逆，胸闷憋胀，揉腹后打嗝或矢气后觉舒，肠鸣音活跃，矢气少，口干、溃烂，纳差，大便干、2～4日一行。舌淡、苔白腻，脉沉滑。中医诊断奔豚气病，辨证属寒热错杂、兼气逆。

女，76岁。左眼内干涩、频频眨目、微痛2年余，伴畏光、头昏耳鸣、腰膝酸痛、口干。舌红少津，脉细弱。中医诊断为泪腺萎缩（左），结膜干燥症（左）。病机为年老体衰，肾阴不足，精亏血少，水不涵木，阴虚阳亢，虚火上炎，伤津耗液。

患者痫证复发，病程本月已发作两次，惊厥，口吐白沫，面色青晦，头昏神疲，心悸不宁。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊蒙蔽心包，虚火上炎。二诊病情未见发作，头晕心悸，面色青晦略退，舌淡红，苔薄，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊内蒙，清窍不清。三诊头晕欠清，精神疲倦，四肢无力，夜寐不安，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，挟痰热迷恋，清窍不清。四诊感冒头胀，鼻流清涕，尿感复发，小溲频数，痫证未发，舌质红，脉弦细。辨证为素体阴虚肝旺，挟痰热内阻，膀胱气化失常。五诊彻夜不安，心神慌乱，头晕欠清，胸闷心烦，口苦且干，舌尖红。辨证为心肝火旺，神明不宁。七诊偶尔头晕发麻，心悸纳呆，舌质红，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心神不安。八诊头晕心悸减轻，痫证未作，舌质红，脉弦细。辨证为心血不足，心火偏亢。十诊头晕耳鸣，舌尖红有刺，脉细弦。辨证为养血镇心，潜虚阳。

患者29岁，男性。主诉口腔粘膜溃疡反复发作14年，溃疡点数量不等，屡治不愈。口腔两侧粘膜及下唇见多处溃疡面，周围不红肿。舌淡红，苔薄白。脉沉细，左手尺部脉浮。证属肾阴不足，虚火上炎。

女性，59岁，口内烧灼不适，舌面乳白色斑点，进食不适，疼痛，口唇、颊、舌多处损害，红肿糜烂，吞咽加重，全身乏力，口苦咽干，腰膝酸软。舌质暗红，苔少，脉沉细。舌面、双颊黏膜可见乳白色条索状斑块，有轻度表浅糜烂面，下唇扁平丘疹，暗紫红色，边缘充血，轻度水肿、糜烂，中心略凹陷。中医病名：扁平苔藓，证型：肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机：久病伤阴，肾水不济，心火独亢。

男性，咽喉肿痛，病程短。中医病名：咽喉肿痛，证型：虚火上炎，病因病机：劳伤虚火。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：劳作过度。切诊：脉细而虚。