李某,男,45岁,蛋白尿3年,头晕,精神不佳,烦躁多梦,口苦咽干而不欲饮水,腰膝乏力,舌体偏瘦小,舌质红,舌苔少,脉弦细,肾阴虚,气阴两虚,肝肾阴虚,阴虚脉症,舌淡红,舌苔薄白,脉细。
蛋白尿肾阴虚气阴两虚
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患者73岁,男性,反复腰酸伴泡沫尿4年余。腰酸,困乏体倦,便溏,怕冷,动则汗出。舌暗少苔,脉细涩。中医诊断为肾风,证属气虚风湿兼瘀血。病机为肺脾肾气虚,风湿内扰,肾络瘀痹。
蛋白尿慢性肾炎肾气虚风湿内扰
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患者年龄71岁,男性。主要症状为口干、饥饿感、夜尿。病程10年,糖尿病肾病5年,肾功能不全2个月。中医病名糖尿病肾病,证型阴虚湿浊证、气阴不足湿浊内蕴。舌质红、苔少,后转为苔薄白,脉细略弦、后转为脉细。尿蛋白阳性,尿素氮、肌酐升高,双肾实质性损害。
蛋白尿糖尿病肾病气阴不足口干
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女性,42岁,发热一月,咳嗽二十余日,眼睑浮肿伴血尿三天。体温38.2℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg。颜面部及双足趾皮肤见红色斑,咽红,肺部呼吸音粗,可闻干湿罗音。血常规白细胞增多,尿蛋白+++,血沉45mm,抗结核抗体阳性,肾功能重度受损。舌绛苔少,脉细弱而数。辨证为肝肾阴竭,虚风内动。
蛋白尿系统性红斑狼疮肝肾阴竭虚风内动
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刘某,男,30岁。颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++,病程一月。主诉为颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++。中医病名属水肿,证型为卫气不固,风邪犯肺,肺失宣肃,水湿溢于肌肤。舌象为苔薄白腻,脉小弦滑;二诊舌淡苔薄白微腻,脉濡;三诊舌淡胖有齿痕,苔薄黄腻,脉滑数;四诊舌淡苔白有津,脉浮。主要症状包括畏风寒、无汗、咳、痰白、咽部不适、小便不畅、体倦易乏、自汗。病机为卫气不固,风邪犯肺,肺失宣肃,水湿溢于肌肤,兼有湿毒未尽,感寒化热。
蛋白尿急性肾炎卫气不固风邪犯肺
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15岁女性,面部及四肢浮肿,恶寒无热,稍有汗出,咽痛,咳嗽痰少,小溲短赤。风邪外闭,肺失宣降。舌尖红,苔白腻,脉浮细而数。颜面及下肢浮肿明显,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,尿蛋白(+),红血球1-5,白血球0-1。血压154/94毫米汞柱。
蛋白尿急性肾小球肾炎风邪外闭肺失宣降
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12岁男性,主诉饮食时佳时呆,疲乏,头面四肢浮肿5天。全身浮肿,腹部胀满,尿少,精神不振,食欲不佳,大便微溏。舌淡苔白腻,脉濡。尿检蛋白(++),红细胞1~4个,白细胞2~5个,管型0~1。中医辨证水湿困脾,气化不行。
蛋白尿急性肾小球肾炎水湿困脾气化不行
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患者,61岁,糖尿病史5年。水肿、蛋白尿、口渴但饮水不多、困倦乏力、腰膝酸软、小便量少。舌紫黯、苔薄白,脉沉细。证属气阴两虚、血行不畅。病程5年余,病因病机为气阴两虚,日久及阳,肾阳虚不能化气行水,气不化津,津亏血少,血行不畅,瘀血内阻。
蛋白尿糖尿病肾病气阴两虚血行不畅
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患者年龄18岁,男性。颜面及双下肢水肿反复发作1年余。主症包括颜面及双下肢浮肿、精神欠佳、四肢乏力、胁部隐痛、脘腹胀满、口苦、小便黄赤。尿常规示蛋白尿(++)、潜血(++)、红细胞23/HP。中医诊断为水肿。辨证为湿热瘀毒,闭阻肾络。舌象未提及,脉象未提及。病位涉及肝、脾、肾。病因病机为湿热瘀毒闭阻肾络,虚实夹杂,以湿、毒、瘀为主。
蛋白尿乙肝病毒相关性肾炎湿热瘀毒闭阻肾络
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5岁男性,四肢紫癜,腹痛,病程九天。腹型过敏性紫癜。气滞血瘀,血不循经。精神欠佳,眼睑浮肿,腹部软,脐周压痛,四肢紫癜,手足肿,腕踝关节肿有压痛,血压正常,血小板正常。尿蛋白(+++),白细胞增多。
蛋白尿腹型过敏性紫癜气滞血瘀血不循经
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患者8岁,女性。主诉发热咽痛5天,常有扁桃体发炎病史一年多。伴随面浮肢肿、咳嗽、腰酸、小便酱油色。舌质红,脉浮数,扁桃体糜烂。复诊后身热渐退,咽痛减轻,小便色转淡。三诊后面浮肢肿渐退。四诊后晨起浮肿消退,小便有镜下红细胞及少量蛋白尿。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见舌质红,扁桃体糜烂。闻诊未提。问诊见发热、咽痛、咳嗽、腰酸、小便异常。切诊见脉浮数。
蛋白尿急性肾炎发热咽痛扁桃体发炎
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7岁女性患者,颜面及双下肢浮肿四月余,既往有肾病综合征病史。面色萎黄,倦怠纳呆,腹胀便溏,时恶心欲吐,面目及双下肢微肿。舌质淡红,苔白腻而润,脉沉细。诊断为水肿(阴水),病机为精微下漏,证属脾气虚弱,运化失职。
蛋白尿肾病综合征脾气虚弱水湿内停
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患者女性,32岁。面部红斑,纳差,下肢乏力,大便日行1~2次,质软。苔薄白,脉细。系统性红斑狼疮,肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白,脉细。症状包括膝、踝关节疼痛,鼻衄,大便偏干,苔薄黄。尿蛋白异常,隐血阳性。辨证热毒瘀结,气虚湿热,气阴不足,湿热内蕴。
蛋白尿系统性红斑狼疮狼疮性肾炎脾肾气虚
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6岁女性患者,双下肢紫红色皮疹1月,尿检异常1周。主症为双下肢紫红色皮疹,对称分布,部分融合,伴有腹痛、茶色尿、果酱样便。面色微黄,舌质红,舌苔白厚,脉细弦。中医诊断为葡萄疫、尿血,证属热毒炽盛,热伤血络。
蛋白尿过敏性紫癜紫癜性肾炎热毒炽盛
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患者青年男性,主诉纳食欠馨,畏冷怕寒,小便清长,夜尿2~3次,便溏。病程3年。中医病名为慢性肾小球肾炎,证型为脾肾阳虚。舌淡胖,苔薄白,边有齿痕,脉细。尿常规示蛋白++,隐血+++。
蛋白尿慢性肾炎脾肾阳虚隐血
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女,38岁。腰酸痛,乏力半年。腰痛。肾虚血瘀。舌质澹红苔薄黄。脉细。BP:140/90mmHg。尿PRO:(2+)~(3+)。慢性肾炎。
蛋白尿慢性肾炎肾虚血瘀高血压
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男,28岁,尿中有泡沫,食纳欠佳,倦怠喜卧,舌质红苔黄腻,脉濡数。脾肾亏虚,湿瘀互结。面色正常,舌红苔黄腻,脉濡数。血压120/90mmHg,形体较胖,双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。尿常规蛋白(+++),隐血(++)。病程1年。
蛋白尿血尿脾肾亏虚湿瘀互结
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男,21岁,蛋白尿5年,双下肢水肿,尿蛋白(+++),24h尿蛋白定量447.1mg。舌质暗红,苔薄黄,脉细数。水肿(肾虚血瘀证)。肾虚血瘀,外感或劳倦易诱发病情波动。
蛋白尿肾虚血瘀证水肿肾病综合征
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患者74岁,女性。主诉为体检发现慢性肾功能不全2年。多食则胀,时反酸,乏力明显,右腿酸痛觉凉,腰背酸,入睡困难、易醒,夜尿2行,尿中有泡沫,大便日2一3行,成形偏软,有时完谷不化,怕冷,少汗,手足凉,口不干,饮水宜热。舌象暗红,苔白,脉沉紧。中医诊断为脾肾阳虚,寒湿内蕴。病机为寒湿内蕴,阳虚为本,中焦寒湿交结羁留,脾升胃降失常,土壅木郁,肝失调达,胆气上窜,脾阳不足,运化乏力,阳气耗伤,肾阳受损。
蛋白尿慢性肾功能不全脾肾阳虚寒湿内蕴
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70岁男性,主诉口干、神疲、纳馨、夜尿两次,双足浮肿。舌淡红,苔薄黄,脉弦细。诊断为消渴,病机属肝肾亏虚,肝阳偏亢,燥热尤炽,水湿内停。病程较长,伴随糖尿病肾病,尿蛋白(+++),空腹血糖偏高。
蛋白尿消渴肝肾亏虚肝阳偏亢
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