蝉衣+咽痛

女，44岁。咽痒咳，痰黄少，病程1年。咽痛烧灼，遇冷鼻塞，胸膺隐痛，左耳鸣。咽后壁污红，两侧索肥大，舌薄苔，脉细。喉源性咳嗽，病及手太阳经，表邪未清，肺阴受损。

34岁女性，主诉慢性肾炎病史，无浮肿，无腰痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮弦。尿常规示红细胞1~3/HP，尿蛋白(+)，潜血(+)。诊断为慢性肾小球肾炎，辨证为气阴不足，肾虚风扰，湿热内蕴。血压140/70mmHg，后续血压波动于125/85mmHg至135/95mmHg之间。五诊出现咽痛、咳嗽、鼻塞，舌苔薄黄腻，脉浮弦。

患者血尿反复发作3个月，偶腰酸，尿中有少量泡沫，手心发热，寐差，易腹泻，耳鸣，咽红，苔薄黄，脉细。中医诊断为慢性肾炎，证属湿热蕴结咽喉。望诊见咽红，苔薄黄，舌质红，舌边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见尿检异常，易咽喉发炎，睡眠欠安，夜尿频，口干欲饮。切诊见脉细。

赵某，17岁，咽痛、发热3天，口干口渴，欲饮凉水，小便量少色黄，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉数。外感风热，肺卫受邪，证属肺卫失调，热毒上炎。病位在肺卫，诊断为乳蛾，急性扁桃体炎。

姚某，女，26岁。心慌胸闷阵作1个月。心悸。气阴两虚，邪毒内侵。面色苍白，舌红少苔。声音低微，咽痛口干。心慌、胸闷、胸痛、汗出恶风、咽痛口干、多喷嚏、咳嗽、便溏、夜寐差。脉细数。肌钙蛋白升高，心电图广泛ST段下移，心脏彩超左心轻度扩大，心包少量积液。

杨某，女，32岁。主诉周身皮疹瘙痒，咽痛，大便干燥。病程10天。中医病名风湿血热。证型内郁肌肤。病因病机风湿血热。望诊舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊皮疹色红瘙痒，压之褪色，触之有灼热感，咽痛，大便干燥。切诊脉细。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

患者尿检蛋白(++++)，肌酐155μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，发热咽痛，尿常规蛋白(+)，隐血(++)，红细胞0~2个/HP，白细胞0~1个/HP，尿蛋白反复，时有疲乏，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，脉象未提及。中医诊断为慢性肾炎急性发作，辨证属气虚湿热证。四诊信息包括尿检异常、发热咽痛、苔黄腻、舌质红、尿隐血、尿蛋白异常。

三十一岁女性，遍体红痧，身热灼手，咳嗽咽痛，便闭，经事未至。外感温邪，血分伏热，相火沸腾。脉洪数，舌红苔黄白腻。身热未清，咳引胸痛，呕吐便闭。红痧隐，喉痛未已，胸痛，便解燥矢，咳嗽甚剧。脉缓舌红，苔白腻。身热已退，二便通调，嘈杂，干咳无痰。脉缓，舌淡红润。

患者63岁，男性，主诉慢性咽炎，病程较长，近1个月因受凉加重，表现为咽痛、咽干痒、异物感、口干、大便干、夜寐欠佳。舌红苔薄白，脉细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。证属气阴亏虚，虚火上炎，瘀血内停，咽关不利。二诊时咽部仍充血，黯红色，有黏痰、黄痰夹血丝，心烦寐差，舌红苔薄白，脉细。证属气阴不足，虚火上炎，外感风热，痰瘀互结，上扰咽关，虚火扰心。

患者男性，30岁。主诉发音嘶哑，咽痛，痰多清嗓，气虚不足。病程两个月。中医病名属咽喉病。证型为肺经伏热，气虚痰阻。病因病机为浮邪失表，伏困肺经。望诊见咽峡充血，声带充血肥厚，室带增生。舌象薄黄苔。脉象浮。二诊时咽峡充血减轻，声带闭合差，右声带有物隆起，室带球状增生稍敛。舌象薄苔根稍厚。脉象平。

患者22岁，女性。主诉间断性发热伴咽痛2年，此次发热咽痛3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。咽部常感有痰，吐不尽，口腔常发溃疡，食欲欠佳，眠差，多梦，易感冒。舌淡暗红、边有齿痕、苔白微腻。脉细弦。中医病名乳蛾，证型脾气不足，病因病机脾虚生湿，正气虚弱。

患者66岁，男性，主诉咽痛四五年，干痒喜热饮，有痰清嗓，作痒即咳。鼻病半年，鼻塞交替，得暖及运动缓解，夜重，鼻干有血涕。咽后壁充血，鼻中隔弯曲，鼻下甲肥大。舌薄黄苔，脉平。中医病名属喉痹，证型为水衰火旺，病因病机为阴虚火旺，虚火上炎，兼鼻部结构异常。望诊见咽部充血，舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊见咽干、鼻塞、涕血。切诊脉平。

17岁男性，咽痛发热五日，四肢散在性紫癜，搔痒异常，口微渴，尿短赤。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，病机为风热夹湿。四肢紫癜呈对称性，色泽鲜红，舌象舌边尖红，脉象脉浮数。

女，8岁，全身水肿，发热微恶风，头身痛，咽红肿痛，口干渴，尿短赤，尿红细胞(+++)，蛋白(++)，管型(+)，风热外袭，肺气失宣，水湿不行，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示病史半月前感冒，脉象未提。

61岁女性，四肢关节肿痛，活动受限，晨僵2小时，乏力困倦，恶寒，大便干，失眠，夜间热气上冲，左半身气胀不通。舌暗胖苔白腻，脉沉。类风湿关节炎、骨关节病。痹病，肝肾不足，血不养筋，肝肾亏虚，脾胃虚寒，气血不足，寒湿痹阻。舌暗胖苔白腻，脉沉。舌澹暗苔黄腻，脉缓沉弦。舌澹嫩苔白腻，脉细缓。舌暗红苔白，脉沉小弦。

女，33岁，咽部疼痛不适，咳嗽1月余，产后哺乳期。咽部充血，咽部淋巴滤泡增生红如疱疹，舌苔薄白，脉细。喉痹（滤泡性咽炎），证属风热外袭，寒包火证。

患者41岁，男性，慢性腹泻、低烧疲劳1年，伴有肠鸣、脓性便、臭味重，低热、消瘦、疲乏，咽喉疼痛。舌偏红苔黄，脉弦细而数。咽部充血，淋巴结肿大。疫毒内蕴，新感外邪，肺气郁闭，肠胃失调。舌质有瘀斑，苔薄白，脉弦细滑。疫毒伤脏证。

患者咽喉作痛，遇劳即发，颧红目涩。心胆火郁，恐成喉痹。面色红赤，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。症状持续，病程较长。气火上浮，中脘痞阻，足厥不温，目痛火升。脉象未详。

8岁女性患者，发热恶风，咳嗽咽痛，面部及躯干部散在浅红皮疹，分布均匀，耳后项部痰核肿大。舌质红，舌苔薄，脉浮数。中医诊断为风疹，病机属外感疫疠秽邪，邪犯肺卫，郁而化热，透发于肌表。舌红、苔薄、脉浮数为外感风热之象。