蝉衣+脾虚

45岁女性，主诉过敏性鼻炎3年，近几日鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、流眼泪。舌淡，苔薄白，脉弦细。二诊见舌苔薄黄，脉弦细。三诊舌淡，苔薄白，脉弦细。病程3年，症状以鼻部不适为主，伴恶风、干咳、乏力。病因病机未明确描述，中医病名未明确，证型未明确。

患者30岁，男性，主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜痒甚，病程1周。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白，脉缓。慢性咽痛病史，长期服用蛇胆陈皮散，素感压力大，时有大便稀软。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。咽充血，舌边尖红，苔薄白，舌底瘀减。

男，11岁，哮喘，反复咳嗽、喘息发作，病程自1岁起，每年发作5~6次。舌红，苔薄白，脉数而小。易感冒，有婴儿湿疹史。气平，咽稍红，心肺听诊阴性。病机属伏痰，气道慢性炎症，治痰为关键，需扶脾益肾，培土生金，调理脏腑功能。

患者年龄4岁，主诉头面部、四肢反复浮肿，尿蛋白（+++-++++）半年余。中医诊断水肿（风水），脾肾虚弱、水湿浸渍。面色苍白，舌苔厚腻，脉滑数。病史提示1997年10月初因头部外伤后感冒出现浮肿，尿量少。病程半年余。

患者30岁，男性。主诉四肢皮肤红疹、瘙痒，入夜加剧，不耐空调之寒。舌红，舌底瘀滞中－重，舌根苔剥落，苔薄白，脉缓。咽充血。辨证为表里俱虚，脾虚卫表不固。

患者30岁，男性。左眼生翳，遇感冒反复发作一年，视力渐减，视物模糊，羞明流泪，隐涩难睁，纳差，口干不欲饮。左眼视力一尺指数，白睛抱轮微红，黑睛灰白浑浊，表面凹凸不平，前房窥不清，诊断左眼混睛障。舌质略淡，苔白腻微黄，脉滑微数。证属脾虚翳陷之候。

十八岁，久疟后出现面少华色，屡发风疹。脾虚络有风邪，血质不净。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。风疹反复发作，病程较长。

女，36岁。阴部痒痛5个月，白带黄臭，精神疲乏，口苦欲饮，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻。外阴及大腿内侧红肿有抓痕，阴道内有黄色泡沫样分泌物，气味臭秽，阴道粘膜潮红。中医诊断为阴痒，证属湿热下注，虫邪入侵。

患者47岁，男性，主诉泄泻时作2年，伴腹痛肠鸣，1个月来加重。病程2年，诱因为饮食不当，啖冷菜。主要症状为大便溏泄、脐下隐痛、腹鸣、便后得减。舌象正常，脉稍弦且数。面色欠华。诊断为肠易激综合征，属肝脾不调证。病因病机为肝郁与脾虚并存，脾虚生湿，湿胜则濡泄。病位在脾，兼及肝经。腹痛位于脐下少腹，肠鸣音亢进，脐下轻度压痛。

19岁男性，颜面部皮肤出现粟粒状红色丘疹，糜烂面有浆性渗出，剧烈瘙痒，口中粘腻，大便不爽。舌淡红，苔白厚，脉滑数。证型为素体湿盛。

患者38岁，男性，主诉两耳憋气、堵塞，左耳失聪而鸣，伴眩晕泛恶，呕吐。病程自本月7日开始。中医病名为耳鸣，证型为湿浊弥漫，病因病机为久居湿重之地，劳倦伤气，湿浊上犯，清阳不升。望诊见舌薄白腻苔如敷粉，舌质淡。闻诊未提。问诊见病初过于疲劳。切诊见脉濡。二诊舌苔白腻，舌质胖边有齿痕，脉细。

患者男性，58岁。主诉便溏不实间作9年。病程较长。中医病名属泄泻。证型为肝脾不和。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，湿热蕴结。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹鸣、便前小腹隐痛。切诊见脉弦。

11岁男性，双眼睑浮肿伴血尿20天。主诉双眼睑浮肿伴血尿，持续20天。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断尿血，证型脾肾不足，湿热下注。舌象淡红，苔黄腻，脉滑数。血压105/75mmHg，神清，精神可，巩膜无黄染，心肺正常，双下肢无水肿。尿常规蛋白(++)，潜血(++)，红细胞(++++)，管型1~2/HP。双肾B超示双肾实质损害。抗链球菌溶血素“0”试验(+)，血肌酐183.0μmol/L。

患者男性，51岁。反复浮肿，蛋白尿年余。腹胀，纳呆，倦怠乏力，大便澹，日解3〜4次，夜卧湿衣，腹腰冷感，口干不欲饮，泄泻黄浊不清，夜尿2〜3次。舌质黯淡边齿印夹瘀点，苔白腻根微黄。脉沉细滑。中医诊断虚损精微下漏，夹湿滞血瘀。

8岁女性患者，主诉两腿疼痛不能站立，两手指屈伸不利，病程20天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见羸瘦身热，舌质偏红，舌苔澹黄而腻。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差。切诊见脉象细数无力。

男，42岁，主诉声嘶伴干涩、微痒、微痛及异物感，病程1周。中医病名：失音。证型：气虚。病因病机：高歌伤气，脾虚内湿。望诊：舌薄白苔。闻诊：无特殊。问诊：声嘶、干涩、微痒、微痛、异物感、黄色脓涕。切诊：脉平。

女，32岁，主诉经行前2~3天上下唇干裂出血疼痛灼热微痒，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾虚血热。舌质红，脉沉细数。月经周期18~23天，量偏多色红暗，伴肢倦乏力心悸。

患者男性，8岁，主诉面肢浮肿，病程约2年。中医病名IgA肾病，证型气阴两虚，湿热内蕴，后转为脾虚，最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红，苔薄黄或薄腻澹黄，脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。

患者年龄5岁半，女性。主诉湿疹外发半月余，先见于头面部，后发展至臀部及四肢。临床表现包括神烦、寐不安、瘙痒、流脂水、大便干、气秽、溲黄、苔白腻、指纹澹紫。初诊辨证为疏风祛湿佐以平肝。舌象为苔白腻，脉象未明确提及。病机为脾虚不运，湿邪留恋，外与风热相搏。

张某，48岁，男性。反复皮肤瘙痒伴皮疹3个月，四肢、胸腹部出现红色斑丘疹，饮酒后瘙痒加重，口苦、纳差、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热内蕴证。病因病机为湿热内蕴，脾虚生湿，郁而化热，湿热结聚肌肤。