蝉衣

8岁男性患者，主诉右眼眦角糜烂，黑睛银星独见，赤脉如长虹，怕光流泪，眼闭难张。舌苔黄腻，脉数。诊断为湿热上窜。二诊见红退，眼能张，银星结成翳。

患者年龄70岁，主诉皮疹瘙痒，夜不能寐。病程两年。中医病名湿疹，证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌红，苔腻。脉弦。

患者61岁，男性，主诉夜寐欠安20年，伴胃脘疼痛时作时止10余年。病程较长，睡眠质量差，常因劳累、情绪及饮食诱发症状。胃脘疼痛伴泛酸嘈杂、恶心、口干苦、纳食减少。舌苔薄黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、胃脘痛。证属肝胃不和，瘀热交阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示情绪与饮食因素影响病情，切诊脉细微弦。

3岁男童，坠落伤后7天，右耳窍渗血，牙关紧闭，高热，头项强直，便燥溺少，谵狂神昏，脉紧数。破伤风（风毒入里）。风毒入里，风热毒邪内盛，正邪相搏，热邪伤津，大肠失润，热扰心神。

7个月女婴，咳嗽半月，发热伴喘憋1天。体温38.5℃，咳嗽、喉中痰鸣、喘促、鼻煽、唇周发青、咽红、双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺可闻及干鸣音及细湿罗音，左肺为甚。舌质红，苔薄黄，指纹浮紫滞至风关。中医诊断为肺炎喘嗽，证属热毒壅盛，痰闭肺窍。

冯某，74岁，主诉心悸气短四年，加重两月，伴胸闷气促，口干喜饮，轻咳痰少色白，夜间阵发性呼吸困难，纳差。舌暗红，苔白腻，脉细数。中医诊断心悸、气短，病位在心肺，证属心肺气虚，肺病及心。病因病机为心肺气虚，宗气不足，致咳喘、心悸、气短。

女性，54岁，反复胸闷、气促伴咳嗽，病程较长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻络，郁而化热，肺络不畅。舌质红，苔黄白腻，脉滑。双肺可闻细湿啰音，胸片及CT提示双肺纹理增深，两肺下野条索状影。动辄气急，自汗，大便溏。肺部湿啰音较前减少。

8岁女性患者，主诉肌肤反复出现痒疹半年余。体征见全身澹红色丘疹，咽部轻充血，扁桃体I度肿大，舌苔澹黄腻、舌质正红。初诊诊断为感冒（风邪犯肺）、荨麻疹（营卫不和）。辨证为素体营卫不和，复感风邪犯肺。复诊见舌苔薄黄腻、舌质转红，辨证为外邪已去，营卫不和。三诊见舌苔薄黄、舌质红，辨证为营血尚有热伏未清。四诊及五诊均诊断为荨麻疹（营卫不和），舌象变化提示营卫不和与内热相关。

患者45岁女性，主诉肢肿反复发作10年。病程10年，伴疲乏无力、头胀、咽痛不适。舌质红，舌苔薄黄，脉细。咽部充血。诊断为IgA肾病（系膜增生型），中医辨证属脾肺肾气虚、湿热结咽。病因病机为脾肾气虚，水湿内滞，久郁化热，湿热交蒸。

女，11岁，全身泛发红疹，皮肤瘙痒，病程3个月。舌红苔薄白，脉缓。白疕病，热毒入血，热毒入于营血，蕴于肌肤而发白疕，风邪侵及肌表与热邪相搏而瘙痒。

患者男性，48岁。腰酸腰痛，尿蛋白阳性，尿红细胞增多，小便短赤，胁痛，口苦，齿衄鼻衄，夜寐欠安。病程自1994年体检发现HBsAg(+)，2002年出现症状，持续至2003年确诊。中医病名为水肿，证型为肝肾阴虚、水瘀互结。面色晦暗、萎黄，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉细弦数。形体消瘦，精神略差，心烦不宁，有肝掌、轻度黄染，双下肢轻度水肿。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

严某，51岁，风温犯肺，恶寒发热，呛咳不爽，小溲黄赤，大便尚通。脉数，舌红苔黄。咳嗽较爽，寒热尚重。脉数苔薄。热退已三天，咳松痰少，便畅尿黄，胃纳已动，口干唇燥。脉细，舌红。脉细苔润。风温犯肺，邪在卫分，温邪较盛，气阴受伤。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象数、细，舌象红、苔黄、薄、润。

14岁男性，反复皮肤出血5月，复发9天。紫癜肾，脾虚失运，湿热瘀阻。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。尿蛋白“+”，潜血“+++”，镜检红细胞“++”。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉滑。

张××，男，38岁。颈项长癣三四年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，前胸遍起红色皮损，瘙痒更甚。颈后偏左见手掌大小浸润肥厚苔藓样皮损，双肘伸侧亦见类似皮损，前胸、腋下散在红色小丘疹。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。主要症状包括晨起泻泄、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，脉弦滑数，弦为肝郁，滑数为郁热化火。四诊信息包括舌苔白厚腻，脉弦滑且数。

患者年龄1岁半，主要症状为发热、咳嗽、呕吐食水、呼吸气促、不思饮食、大便干、小溲黄，病程4天。舌红，脉数。中医诊断为痰热饮滞互阻肺胃，表里不解。望诊见舌红，切诊见脉数。

53岁男性，腹痛5天，左上腹刺痛向腰部放射，无恶心呕吐及腹泻。舌青苔微黄，脉弦。肾区挛痛，病因病机为肾盂、输尿管等管腔脏器痉挛。舌青苔薄白，脉弦细。

患者61岁，女性，主诉右面颌部反复抽搐样疼痛，发作时痛势剧烈，持续数秒至3分钟，说话、进食或洗脸易诱发，病程自2016年3月下旬起。中医诊断为头痛，证属肝经湿热证。体征包括口苦、大便10日未解、右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏、舌质偏红、右侧舌苔黄腻、脉弦细。

50岁女性，咽痒干咳无痰2年，加重1月。咽部弥漫性充血，咽后壁多个淋巴滤泡。证属肺阴亏虚，复感外邪，肺气郁闭，宣降失调。舌象未提及，脉象未提及。