血不循经+紫癜

患者年龄7岁，男性。双下肢及臀部紫癜4天，皮疹对称分布，颜色鲜红，大小不一，稍高出皮面，压之不退色，伴有瘙痒。咽部充血，扁桃体I度肿大。风热伤络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示无腹痛、关节肿痛，精神可，纳可，睡眠可，大便可，小便正常。脉象未提。

患者67岁，男性。主诉为食管癌术后身体虚弱，近月出现双下肢紫红色斑疹，按之不褪色，四肢乏力，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱无力。中医辨证为气血俱虚，统摄无权，血不循经，瘀滞所发。

84岁男性，反复牙龈出血15个月，加重10天。神疲乏力，腰膝酸软，牙龈出血，潮热，头晕，双眼干涩，耳鸣，心烦口渴，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。紫斑，肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火灼伤脉络，血不循经。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者年龄28岁，男性。主要症状包括乏力身困、腰膝酸软、心烦口干、手心发热。病程较长，有饮酒史。舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力。尿检蛋白（+++），红细胞（+）。中医诊断为紫癜性肾炎，病因为酒后积热，血不循常道，兼有肾阴损伤。病机为酒后积热伤肾，肾气未复。

7岁男性，主诉紫癜性肾炎3周。双下肢皮肤出血点，腹痛、关节痛，尿液检查红、白细胞及蛋白阳性。形体偏胖，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断紫癜、血尿，病机为外感初起，血不循经。舌象质红，苔薄白，脉滑数。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

男，53岁，双小腿部丘疹、瘀点，伴有瘙痒数年。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜，证属血分郁热，血不循经，外溢肌肤。四肢、躯干见对称分布之粟粒状暗红丘疹、瘀点，压之不褪色，部分融合成片，表面有少量细碎鳞屑。舌质稍红，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。

女，25岁，四肢散在性紫斑，下肢明显，牙龈出血，病程两年。头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，腰膝酸软，月经量多，颜色紫黑。舌质淡红，舌光无苔。脉象细数。症属阴虚内热，血不循经，溢于脉外。

52岁女性，牙龈渗血、鼻腔出血、皮下紫癜1年余，伴有胸口发冷、足冷、肢麻、乏力、口干、口唇紫斑。血小板减少，骨髓检查提示巨核细胞减少，血小板分布稀疏。辨证为气阴两伤，血不循经。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。症见口唇紫斑，胸冷、足冷、肢麻，乏力，尿黄。病程较长，病情反复。

患者年龄2岁10个月，双下肢反复皮疹3个月。皮疹对称分布，高出皮表，压之不褪色。诊断为紫癜，病因为湿热之邪损伤脉络，血不循经。

5岁女性，四肢及臀部紫癜两周。皮肤散在红色皮疹，双侧对称分布，压之不褪色。舌红、苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，证属风热伤络。病因病机为外感风热，饮食不当，热毒内蕴，灼伤络脉，血不循经。

5岁男性，四肢紫癜，腹痛，病程九天。腹型过敏性紫癜。气滞血瘀，血不循经。精神欠佳，眼睑浮肿，腹部软，脐周压痛，四肢紫癜，手足肿，腕踝关节肿有压痛，血压正常，血小板正常。尿蛋白(+++)，白细胞增多。

患者26岁，女性，主诉全身出血点及牙龈出血，病程两年。中医病名肌衄，证型未明确提及，病因病机为热毒内伏营卫，阴虚火旺，灼伤血络。舌红苔薄白，脉弦细。

17岁女性，双小腿、大腿出现紫红色皮疹，持续半月余。舌质淡，苔薄，脉浮。血不循经，瘀于皮下。无腹痛、关节痛，二便正常，纳食可。过敏性紫癜（单纯型）

患者年龄27岁，女性。主诉月经过多，乏力2年，复发伴牙龈出血1个月。病程较长，有血小板减少病史。面色萎黄，舌澹胖有瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚，血不循经。病因病机为气虚血无所主，阴虚虚火内炽，灼伤脉络，血溢脉外。

10岁男童，主诉鼻衄、下肢紫癜2个月，病程2个月。原发性血小板减少性紫癜。鼻衄，下肢多处片状出血，头昏，神疲乏力，纳呆，面色白，舌质红，苔薄白，脉细数。血小板计数低，病情反复。

患儿5岁，主诉紫癜伴腹痛，病程9天。精神欠佳，眼睑水肿，四肢紫癜，手足肿，腕踝关节肿有压痛，脐周轻度压痛，大便潜血阴性，血压120/70mmHg，血小板143.02×109/L。证属气滞血瘀，血不循经。

患者男性，31岁。主诉两下肢出血点增多，伴酸软乏力。病程约6年，有既往血小板减少性紫癜病史。舌质澹红苔薄白，脉细数而涩。辨证为血分虚热，脉道不固，血不循经而妄行。

患者34岁，男性。周身紫斑及牙龈出血，持续半年。血小板减少性紫癜。气阴两虚、肝胃火旺。舌黯红花剥苔，边尖有齿印，舌下络脉稍紫，脉细弦带数。口渴引饮，尿黄，大便干硬燥结，日3~5次。

3岁男童，全身性紫癜，颈、躯干及臀部见稀疏出血点，夹杂紫斑，下肢浮肿，疼痛，牙龈及鼻粘膜出血，皮肤瘙痒，手足振颤，烦躁不安，夜难入寐。舌淡红，苔薄白，指纹色紫，命关隐而不显。证属感受风邪夹湿，扰动阴血，血不循经而妄行。