血吸虫病

女，55岁，腹大胀满，形体消瘦，面色暗黑，两胁痞块，纳谷不振，二便不畅，病程较长。中医病名属肝脾血瘀，水湿内停，病因病机为肝脾血瘀，水湿内停。舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。

54岁男性，面色苍黄，皮肤枯燥、甲错，肝脾肿大，腹部膨胀，青筋显露，舌淡红，大便一日一次，耳鸣耳聋，目朦，脉弦不数。中医诊断为厥阴型。病程较长，有肝脾肿大及血液指标异常。

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

患者主诉冠心病，胸闷微痛，心悸心慌。头晕神疲肢倦，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，寐差。舌质红而苔稍呈灰白色。脉搏有时数而促，有时迟而结，左脉按之细。病程较长，有血吸虫病史及慢性咽炎史。

张某，42岁，男。主诉心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。病程10余年。中医诊断心气阴阳两亏。舌苔薄，脉结代。心率85次/分，律不齐，早搏3～4次/分。

女性，肝脾肿大，长期下痢，食欲不振，极度贫血，血吸虫病，肝气郁结，脾虚湿困，气血亏虚，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，病程较长。

患者病史显示感染血吸虫病十余年。主诉包括畏寒发热、食欲减退、劳动力减低。病情发展表现为高度腹水、全身肿胀、脐突出、阴茎及阴囊水肿、呼吸困难、虚脱、腹膨大、肝脾肿大、小便短涩、大便里急后重、肛门脱出及持续出血。四诊信息显示腹围128公分、横隔上移、心脏横位、肝肿大、脾肿大。

患者32岁，女性，主诉头痛如噼，病程7天。中医诊断为厥证（血吸虫病），证型为热厥。主要症状包括高热不退、牙关紧闭、舌强不语、突然昏厥。舌苔白厚腻，脉象未明确提及。病机为痰浊蕴中化热，外邪所闭，锑剂损伤正气，伏邪陡张，厥气上逆，阳明挟湿热上蒸，太阳受寒逆之气外束，寒热交争，阳邪鸢张，脏腑气乱，神明昏昧。

患者35岁男性，主诉腹胀10年，痞块合并下肢溃疡17年。面色萎黄，唇舌澹白，腹满柔软，下肢臁疮溃烂塌陷，流黄水，大便溏，小便自利，脉弦缓。病在太阴兼少阴。腹水明显，肝脾触诊不清，左下肢溃疡9×13厘米。病程长，属脾肾阳虚、阴寒凝聚所致。

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

患者38岁，男性。主诉为血吸虫病史，口服锑剂中毒后出现癫痫样发作，每次发作约两、三分钟，痉挛咬牙，口吐白沫。体格瘦长，面容忧郁，六脉沉细，舌苔白腻，舌尖红，胸胁苦满，腹肌拘挛悸动，头痛甚剧，心慌，睡眠不安。既往诊为癫痫，中医辨证为少阳经气郁结，心神失养。

患者50岁，女性。胃痛不能进食，食入剧痛，呕吐，病程1年半。胃高位折迭，胃黏膜脱垂。脘腹胀痛，食入尤甚，嗳气吞酸，呕吐宿食，气味酸腐，大便或结或溏。面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡。舌澹红，苔薄白，根微腻。脉沉细。反复手术，脾胃受戕，运化失司，气机逆乱，升降失常。

患者46岁，男性。两胁下痞块，坚硬不移，胁肋胀痛，纳食不舒，食后腹胀。中医诊断为血瘀症。舌质暗，苔白腻。剑突下10厘米，脾肋下10厘米。

男，46岁，血吸虫病感染史，肝硬化7年。腹水膨隆，腹壁静脉曲张，脾肿大，下肢浮肿，食欲尚可，食后腹部胀满，尿少。面色苍白晦暗，舌苔腻，脉象濡缓。证型为水湿停滞，壅遏中焦。

18岁男性，发热不退，日晡潮热，体温38.5℃，盗汗，咳嗽气喘，腹部胀满，食欲不振，肢倦乏力，下肢寒冷，口淡不渴，舌苔白，脉虚细而数。中医诊断为久病心肾虚弱，浮阳不敛。面色苍白，舌苔白，脉虚细而数。

女性，39岁，高度腹水，小便不利，腹部胀闷不舒，饮食减少，肝脾肿大并有压痛。面色苍黄，口唇黯黑，腹胀而急，青筋暴露，脉象弦细，舌质红，苔黄，大便泄而不畅，小便短黄灼热。肝经瘀热作胀。

男，31岁，主诉慢性迁延型肝炎，病程较长。面色黯黑，舌苔薄白，边有瘀点，脉弦涩。肝脾两胁胀痛，纳谷则腹胀更甚。中医病名慢性迁延型肝炎，证型气滞血瘀，肝脾络脉受阻，致成痞积。

患者腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少，舌苔根腻质紫、尖红有裂，脉细滑。病属臌胀，湿热蕴结，气机壅滞。体气未虚，饮食尚可。

患者年龄20岁，男性。主诉为发育不良、形体矮小，病程12年。中医病名为少阴兼太阴，证型为脾虚不运，肾元亏损。面色浮黄，精神不振，腹中有痞块，食后作胀，大便溏泻，小便短黄，舌澹白，脉细缓。