血吸虫病

患儿8岁，主要症状为全身性水肿、腹胀、尿短赤、厌食、腹痛。中医病名属水鼓，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿蕴聚。望诊见面色苍白，舌澹苔白厚，腹胀如鼓，双下肢及阴囊水肿，按之凹陷。闻诊未见明显异常。问诊提示纳差、大便溏、小便短少、神疲懒言。切诊见脉细弱。

54岁男性，肝脾肿大10余年，腹围81厘米，肝肿剑突下6厘米，脾肿乳中线12厘米，面色苍黄，皮肤枯燥甲错，舌澹红，大便每日1次、不溏，耳鸣耳聋，目蒙，脉弦不数。中医诊断为厥阴瘀血凝聚。

患者年龄43岁，女性。主诉为晚期血吸虫病侏儒型，月经只来过两次，继发性贫血。面色萎黄，舌澹而润，乳房未发育，精神衰惫，少气懒言，脉迟而细。中医诊断为少阴心肾虚弱，阳虚血亏。

男，53岁。肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医病名：臌胀，证型：肝脾血瘀，病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。

57岁男性，腹水、脾功能亢进，病程30余年，面色黯黑，腹胀如鼓，肝区刺痛，口干口苦，尿量少，舌淡红边有瘀斑，苔薄，脉弦，证型为气滞血瘀，痞积食滞。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

男，23岁，大便溏泄带血八月余，伴腹痛、食后饱胀、咳嗽痰少、流鼻血，面色萎黄，显著贫血，巩膜可疑黄疸，肝脾肿大，红血球175万，血色素20%，有血吸虫病史及吐血史，肝肿大至肋下6cm，脾肿大至肋下12cm，有压痛。

周某，27岁，已婚，工人。产后持续失眠，心荡自汗，骨节酸楚，精神疲乏，稍合眼即惊醒，心跳不已。营血暴虚，心失所养，虚火上炎，神志不宁。唇色澹白，脉象细数，舌质绛苔薄黄。心肾不交，水不济火。头晕心荡，耳鸣目眩，腰酸肢楚，带下，舌质绛苔薄，脉象细软。

84岁，腹泻反复发作10余年，加重1个月。泄泻，脾肾阳虚，痰饮内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肠鸣辘辘，泻下如水，多发于子夜至清晨，夜尿频多，畏寒怕冷。既往有血吸虫病史，肠镜提示结肠多发性息肉。

女性，27岁，晚期血吸虫病，面色黯黄消瘦，腹部膨胀，青筋暴露，喘满不得卧，背平腰肿，下肢浮肿，舌白润，脉沉细，腹围110.5厘米，体重60千克，月经停止1年，脾肿大15厘米，质硬，腹水征明显。中医病名属干血，证型属内有干血，病因病机为血瘀气滞，脏坚癖不止。

患者男性，46岁。主诉腹部胀满，尿少8月余。病程较长，有血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。刻诊见肝区疼痛，腹部胀满，动则气短，尿量依赖利尿药。舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。面色晦滞，腹部移动性浊音阳性。中医辨证为蛊毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

二十余岁男性，血痢病史，痛风发作，全身剧痛。血受湿热，留滞经络，致痛风发作。舌象、面色未提及。脉象未提及。中医病名：血痢、痛风。证型：恶血入经络。病因病机：湿热内蕴，血瘀阻络。四物汤加减，桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草。委中穴刺血。

女性，37岁，产后月余。大腹肿满，下腹坠胀，不能行走，饮食减少，大便溏，小便不利，面色萎黄，唇舌澹白。产后气虚，病位在太阴。面色萎黄，唇舌澹白，脉象未提及。问诊见饮食减少、大便溏、小便不利。病程为产后月余。

患者43岁女性，主要症状为高血压Ⅱ期、头昏头痛、鼻衄。病程因操劳过度突发鼻衄，每日数次，色鲜红量多。烦躁易怒，口臭口干欲饮冷，腹部胀满，大便6日未解，尿少而黄。舌红苔黄燥，脉弦数。证型为肝胃之火上逆肺窍。

患者50岁，男性，主诉为饮食减少、恶心、两胁作痛、胸腹胀满、周身乏力。病程自7月起，持续约3个月。中医诊断为肝郁气滞血瘀，肝硬变后期腹水。体征包括腹大如瓮、青筋暴露、小便短少、腹满食不下、面憔悴、舌质有瘀斑、苔薄白、脉沉弦。

18岁男性，全身骨酸，恶寒，发热汗出，手足心热，干咳无痰，食欲差，腹胀，大便溏泻，小便短而热。脾虚发热。病因病机为肝病传脾，脾虚发热。面色苍白，身体消瘦，腹软，肝肿大三横指、质中等硬、有压痛，唇舌俱澹，脉浮弦而数。

27岁男性，两胁疼痛两年，伴肝脾肿大。胁肋疼痛，按之更甚，中脘胀闷，神疲乏力，畏寒腰酸。脉弦细，苔白腻。血吸虫病性肝硬化。脾肾两亏，气血两伤。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。

朱某，32岁，男性。主要症状为腹中剧痛，呕吐蛔虫，肢冷。病程未明确。中医病名：蛔虫病。证型：寒湿蕴滞，蛔虫上扰。病因病机：寒湿蕴滞，蛔不安脏，上窜于膈。望诊：舌淡，多见虫点。闻诊：未提及。问诊：腹痛，呕吐蛔虫，肢冷。切诊：脉象细数。