血吸虫病

男，56岁，眩晕，视物不清，常欲瞑目，口角流涎，小便滴沥，滑精，心悸，睡眠不实，饮食不纳，心胸痞闷，脘腹气滞，吐青黄水，大便溏，夹粘液。脉弦滑，间有歇止，舌苔腻水滑，舌胖而暗。病属留饮，饮邪上逆，阻滞气机，遏抑阳气。

女性，30岁，脘腹胀满，大便溏泄挟粘液，齿衄，肝质硬，肋下1厘米，剑突下1.5厘米，脾肋下3厘米伴疼痛。虫毒为患，瘀凝气滞，肝脾失调，致成痞气。舌边紫斑，苔白腻，脉弦滑。

女，57岁，双侧腮腺肿大四个月，口干不明显，眼干燥，疲倦怠，大汗淋漓，心慌头晕，夜寐不安，小溲灼热，关节酸痛，易感冒发热。气阴两虚，久病卫外不固，痰湿内阻。舌质红，舌薄腻，脉细滑数。血沉升高，类风湿乳胶试验强阳性，泪液试验异常，含糖试验阳性，免疫球蛋白升高，腮腺X线检查提示口眼干燥、关节炎综合征，唇腺活检示小唾液慢性炎症。

患者61岁女性，主诉周身肌肉、关节疼痛20余天，伴晨僵、蹲起困难、头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。舌澹黯，苔薄白，中有裂纹，脉弦细。中医诊断为痹证，属肾气不足，虚火上炎。病程20余天，症状累及多部位肌肉及关节，晨僵明显，伴有头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。病机为肾气不足，外感风寒，入里化热，虚火上炎。

17岁男性，反复发热9个月，身体羸瘦，不能起床。脾肾阳虚。面色苍白，舌澹白不渴，脉浮弦而数不受按。极度贫血，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热，盗汗，人迎脉跳动剧烈。

患者60岁，男性。腹胀3年，近1月加重。形瘦，下肢浮肿，腹围98cm，面苍不华，巩膜黄染，乏力，胃纳一般，小溲不利，便溏。舌澹暗，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为气虚血瘀臌胀，病位在肝脾肾三脏。病机为肝病疏泄失职，脾病运化无权，肾病命火式微，三焦决渎无权，水液内聚。

男，50岁，腹胀、鼻衄，病程长期。腹大如鼓，四肢浮肿，皮肤弹性减弱，下肢尤甚，皮下出血点，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。舌淡苔薄白，脉细。肝脾受损，湿积淤阻络脉，血、气、水互结。

56岁男性，面色黧黑，形体瘦弱，四肢浮肿，腹大青筋暴露，肠鸣气滞，大便软每日3~4次，小便黄，口澹无味，舌质稍红，苔薄，脉缓稍弦。病史有血吸虫感染。初诊诊断为血吸虫病肝硬化腹水。B超示肝硬化、中度腹水、脾肿大、胆囊壁粗糙，胃镜示十二指肠球部溃疡。二诊腹胀减轻，下肢浮肿消退，舌澹红苔黄白略腻，脉缓。五诊时自觉无症状，饮食二便正常，面色清亮，脉舌正常。复查B超示肝硬化、脾肿大、胆囊壁毛糙。

李某，男，50岁，血吸虫病史。主诉身热不退，容色晦滞，脘闷纳少，大便溏而不爽，两足浮肿。舌苔白腻，脉濡而数。诊断湿热互郁，流连气分，脾肾之阳素虚。舌象白腻，脉象濡数。病程未明确提及。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名水臌，证型肝硬化后期腹水。病因病机为水裹、气结、血凝。望诊见面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊未提及。问诊见饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊见脉沉弦。

58岁男性，主诉肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。既往有痢疾病史，15日前曾发生腹痛。舌质淡红，苔垢腻黄白相兼，脉数时有歇止。中医诊断为腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸。辨证为心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑。

患者42岁，男性。心悸、胸闷痛10余年，再发加重3天。心气阴阳亏虚，心神失养。心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。舌苔薄，脉结代。

患者53岁，男性。主诉肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。中医病名肝硬化。证型肝郁脾虚，瘀血阻络。病因病机为饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，瘀血积聚。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。现症见肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。

女，75岁。胸闷喘息不得平卧10余年。胸痹，症瘕。心肺气虚，痰饮阻滞，瘀血内停。面色萎黄，精神倦怠，短气，语音低微难续，呕恶、嗳气，腹大，右胁下积块，按之痛甚，双下肢浮肿。舌黯，有瘀斑，苔白，脉结代，左脉沉细。

男，46岁，腹部胀满，尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦，面色晦滞。肝硬化腹水，脾肿大，门静脉增宽。中医诊断臌胀，肝积。辨证为盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

患者37岁，男性。腹胀满，小便涩。病程未明确。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。面色正常，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。腹胀大，按之不坚，体质尚佳。脉浮有力。体温正常。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

患者21岁，男性。自幼大便溏薄，便次增多，病程较长。大便每日2~3次，多则5次，腹冷，腹胀明显，胃纳一般。舌红胖，苔根腻，脉细弦。证型为脾气虚弱，运化无权，兼有气滞肠热之象，日久阴分亦伤。诊断为慢性结肠炎。

女，47岁，肝区疼痛，疲乏无力，口干少饮，纳食不振，头晕目眩，夜寐多梦，烦躁不宁，大便时溏时结，小便色黄，夜溲较多，月事紊乱，经量时多时少，夹有瘀血块。胁痛，消渴，血吸虫性肝硬化，糖尿病。眼睑微肿，舌苔薄黄，舌质尖红边紫，两手不温，腹部有块，下肢浮肿，指压凹陷。肝血不畅，脾运失常，湿热蕴遏，肾气不足，冲任失调，心神失养。

男性，27岁，躯体矮小，面色萎黄，舌质黯红，舌苔白薄而润，呼吸和缓，大便溏软，小便清长，食后腹胀，两胁时痛，肝脾肿大，咳嗽白痰，脉弦细而缓。中医病名未明确，证型为太阴兼厥少阴型，病因病机未明确。病程长期，既往有血吸虫病史，肝脾肿大，营养不良，发育不良。