血小板减少性紫癜

患者女性，36岁。皮肤紫斑6个月余，以下肢为著，稍有碰撞即出现瘀斑。面色少华，神倦纳呆，大便潜血弱阳性。舌淡紫，脉细涩。证属脾虚血弱，气虚血瘀。

女，26岁，齿衄低热，周身乏力，头晕心悸，咽干，双大腿内侧散在紫癜，苔薄，脉细数，血小板40×109/L，中医诊断血小板减少性紫癜，证型阴阳并虚，督脉失养

12岁女性，主诉下肢紫癜半年，伴头晕、心慌、鼻衄、微热、面色萎黄、食欲不振。舌质澹，苔薄白，脉浮而虚。病机为气血虚弱，心脾两虚。

患者18岁，女性。下肢皮下出血斑，齿龈出血，月经先期，色红有块，经血淋漓持续12日。舌淡，苔薄，脉细滑数。中医诊断阴虚胃热，冲任失调，血不循经。

男，40岁。头晕心悸，口干咽燥，衄血，四肢瘀斑，少气，胁痛，腹胀，腰酸腿软，精神疲倦。血小板减少性紫癜。气阴两虚。脾不统血，肾气不足，肾阴亏耗，虚火上炎，血溢肌肤。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。

14岁男性，主诉紫斑时好时作3年，伴头晕、乏力、饮食无味、便溏、面色苍白。舌红，苔黄燥，脉濡缓。血小板多次检查均在50000/立方毫米左右。诊断为脾虚不能统血。

患者28岁，女性。主诉血小板减少性紫癜8年，近月发作。面色萎黄，上龈溢血，口中异味，下肢多处紫癜，尿黄便结。脉弦无力，舌澹红、苔薄白微腻。中医诊断气血两虚，湿热伤络。病因病机为气血两虚，湿热伤络。

女，57岁，鼻衄，乏力，头晕，腰疼腿软，口乾，饮不多，紫癜，血小板减少性紫癜，血小板16000，血虚肝热，肾气不足，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血小板减少性紫癜，病程未明确，主诉包括鼻衄、乏力、头晕、腰疼腿软、口乾、紫癜。

女，34岁。经期超前，量少色红，紫斑，下肢尤甚。病程半年。血小板减少性紫癜。阴虚内热，血溢脉外。形体瘦弱，头晕，心慌少寐，视力下降，午后潮热，腰酸体软。舌质红少苔，脉细数。

女，54岁，血小板减少性紫癜5年余，牙龈渗血，面色苍白，四肢紫癜，关节酸痛，头昏肢软，纳谷欠香，怯冷便溏。苔薄质淡，脉细软。中医病名血小板减少性紫癜，证型脾肾阳虚，气不摄血。病因病机脾肾阳虚，气不摄血。

男，22岁，全身疲乏，牙龈出血，鼻衄，散在点状出血，病程10天。血小板减少性紫癜。面色潮红，舌质淡红，苔薄白，脉数无力。肾精亏虚兼有肺热。

14岁女性，右下肢瘀斑3天，脾脏肿大，左下肢针尖样出血点，月经初潮，量多色淡，间歇性发热。中医病名：特发性血小板减少性紫癜。证型：气血不足，血乏且滞。病因病机：气血不足，血亏且滞。舌色淡苔薄脉濡虚，舌色淡脉濡。

6岁男童，牙衄、鼻衄，周身皮肤散在红点如粟，按之不退色，病程约12天。血小板减少性紫癜。面肤苍黄无华，舌质澹、苔薄白，脉细无力。脾虚气弱，血失固摄。

患者年龄3岁，主诉眼结膜、口腔粘膜、皮肤出血，病程半年。中医诊断血小板减少性紫癜。症状面赤口干，纳少，舌质偏红，苔净中剥，脉细滑。辨证气阴两亏，虚热内扰。

患者23岁，女性。皮肤小红点近2年，自发性鼻衄、齿衄近半年。主症包括鼻衄、齿衄、下肢瘀斑、月经错后、经血紫暗有块、烦躁易怒、两乳作胀、心悸气短、懒言疲乏。舌澹，苔薄，脉弦滑略数。中医病名血小板减少性紫癜。证型肝郁化火、心脾气虚。病因病机肝郁化火，血随火溢，心脾气虚，不能摄血。望诊舌澹，苔薄。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、齿衄、月经异常、烦躁易怒、乳胀、心悸气短。切诊脉弦滑略数。

患者5岁，男性，全身散在性点状皮肤出血2年，近1年常流鼻血，中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。舌澹，苔薄白，脉细缓。血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，致血不循经，溢于脉外。

患者55岁，男性，主诉鼻衄、肌衄2月。舌质黯红，苔薄，脉微细。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，气虚挟瘀者。四肢皮肤散在出血斑或紫斑，血小板35×109／L，IgA 2.3g／L，IgM 8.5g／L，C3 0.132g／L。病程2月，血小板减少，出血倾向明显。

郑某，55岁，男性，肌肤紫块、牙龈出血反复三年。紫癜、齿衄，形寒肢冷，面色虚浮，耳鸣，疲乏，腰膝酸痛。舌胖大，苔薄白，脉沉细。中医病名属紫癜，证型为脾肾阳虚，气血不足。病因病机为脾肾阳虚，气血亏虚。望诊见面色虚浮，舌象胖大，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示反复出血症状及病史。切诊脉象沉细。

患者年龄34岁，男性。主诉为胆囊切除术后出现全身散在性紫斑。病程未明确提及。中医病名为血小板减少性紫癜。证型为瘀阻络脉。病因病机为瘀阻络脉，血难循经运行，而溢于肌肤。四肢斑色紫暗，口干，溲赤，右胁隐痛。舌淡红、苔薄黄。脉细数。

患者年龄6岁，主诉皮肤紫癜时轻时重2年。面色浮黄，唇白无华，头发稀黄，精神疲倦，心悸气短，动则自汗，畏寒怕冷，纳差食少，全身皮肤散在紫癜，色淡红，舌质淡无苔，脉浮无力。中医病名血小板减少性紫癜，证型营卫失和，心肾阳虚，脾失健运。病因病机为脾虚不能统血，气血生化无源，气虚卫弱，肾阳虚损。