血小板减少性紫癜

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

患者男性，39岁。反复皮肤紫斑，鼻衄。舌红，苔灰白，脉弦细。中医病名血证-紫斑，证型阴虚内热。病因素体阴虚，先天精髓不足。病机久病营阴亏虚，肾阴亏损，阴虚火旺，迫血妄行。

陈某，男，29岁。肌肤散在性瘀点、瘀斑3个月，伴鼻衄、神疲乏力、头昏、纳差、脘胀、腰部痠痛。面色黄不华，舌质澹红，苔少，脉细数。肌衄（原发性血小板减少性紫癜），脾肾两虚证。瘀点、瘀斑，血小板减少，面黄不华，舌澹红，苔少，脉细数。邓某，女，32岁。四肢紫斑满布，牙龈渗血，伴眩晕心悸、夜寐多梦。气血两虚，三焦火游。紫斑，牙龈渗血，舌红，脉细。

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

患者女性，29岁。主诉头晕乏力5个月，加重伴全身紫斑4月。慢性肝炎病史5年。全身皮肤可见散在瘀斑和瘀点，直径约1~3mm，色鲜红或暗红。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白。脉左沉细弦，右沉细弱。中医病名血证，证型中气虚弱，脾不统血。病因病机中气虚弱，统摄无权。面色萎黄，舌象淡齿痕，脉沉细弦弱。症状包括头晕、乏力、失眠、腹胀、纳差、大便溏薄。

患者27岁，女性。手足心出血点，肢体皮肤青斑，齿龈出血，惊悸恐惧，夜不能寐，胸闷咳嗽，饮食减少。舌红苔黄，脉虚细数。中医诊断为血小板减少性紫癜。病因病机属内伤血热，阴虚火旺。证型为阴虚火旺。望诊见舌红苔黄，闻诊未见明显异常，问诊见症状及病程变化，切诊见脉虚细数。

35岁女性，主诉经期出血量多、皮肤出血点，病程5个月。面色皖白虚浮，四肢不温，畏寒，胃纳呆滞，大便先软后溏。血红蛋白55克/升，血小板35×1012/升。中医诊断为脾肾阳虚，气不摄血。舌象未提，脉象未提。四肢倦怠乏力，动则短气，经色鲜红夹瘀块，双下肢、右肘关节及腰部可见暗红色出血点，压之不退。

患者年龄27岁，女性。主诉月经过多，乏力2年，复发伴牙龈出血1个月。病程较长，有血小板减少病史。面色萎黄，舌澹胖有瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚，血不循经。病因病机为气虚血无所主，阴虚虚火内炽，灼伤脉络，血溢脉外。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

患者20岁，女性，主诉鼻衄及全身瘀斑半年余。慢性病容，贫血，全身皮下散在瘀斑，肝脏肿大，脾脏未触及。面色无华，心悸气短，神疲乏力，舌淡胖嫩，脉虚弱。血红蛋白3.5克，血小板3万，骨髓检查符合血小板减少性紫癜诊断。

患者年龄20岁，女性。主诉为双侧下肢皮下紫斑，病程自4月中旬起。中医病名为内伤阴斑，证型为心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊见面色浮黄少华，面似满月，舌暗红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见有紫斑、血小板减少。切诊见脉细。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。主要症状为时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断为虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。病因病机为阴虚火旺。证型为虚损性血证。中医病名为主血证。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

三岁男童，病毒性脑炎后遗症，左下肢拘挛，不能站立，左半身运动失灵，失语，右眼歪斜，智力尚佳，病程八个月。右眼歪斜，左上下肢肌张力增强，膝腱反射亢进，全身散在出血点，脉沉数有力，舌无垢苔。诊断为病毒性脑炎后遗症，血小板减少性紫癜。辨证为肝风内动，瘀痰阻络。

女，45岁，双下肢瘀点瘀斑反复发作3年，伴牙龈出血、月经过多、头晕无力。血小板减少性紫癜。面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。

翟某，29岁，女性。主诉四肢皮肤澹红斑点，齿龈渗血，月经量多，精神疲惫，头晕乏力，气短懒言，纳呆食少，眠差多梦，大便溏软。病程一年。面色萎黄少华，舌质胖澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，辨证为气虚不摄。

患者59岁，女性。瘀斑，身体疼痛如被杖打。原发性血小板减少性紫癜。面目青，脉象未提及。阴毒病机。参考《伤寒论》阴毒病证，面目青，身痛如被杖。

患者32岁，女性，主诉间断性鼻出血，皮肤散在性出血点一月。面色红，舌质红，苔黄，脉数。全身皮肤有散在性瘀斑，斑色鲜红，臀部较重。中医诊断血证（肌衄），属血热型。病因病机为血热妄行，灼伤络脉。

女，52岁。四肢发紫斑、牙龈出血近一年，头晕、耳鸣，手足心热，咯黄痰，口咽干。脉细数，舌红少苔。血小板减少性紫癜。阴虚火旺，血热妄行。