血小板减少性紫癜

患者年龄3个月，女性。皮肤反复出现深红色血斑，全身有多数片状紫斑，舌质暗红，指纹色紫见于风关。血小板多次低于30×10⁹/升，诊断为血小板减少性紫癜，辨证为血热夹瘀。

5岁男童，发热3天后出现紫癜，病程3天。血小板减少性紫癜。邪毒羁留营分，清营滋阴宁血。面色苍白，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。发热、紫癜、鼻窍不利、轻微咳嗽。脉细数。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者69岁，女性。主诉口舌溃疡糜烂，饮食痛苦，嘴中气臭，咳少痰，全身略肿，胃纳不佳，便下秘涩。脉沉细而数。辨证为肺胃虚火上炎，病根已深。中医病名口糜，证型阴虚火炎。病因病机为高年阴液亏损，致肺胃虚火上炎。舌象未描述，脉沉细而数。

患者手足心有出血点，肢体皮肤青斑，齿根出血，惊悸恐惧，夜不能寐，胸闷咳嗽，饮食减少。舌红苔黄，脉虚细数。中医病名属血小板减少性紫癜，证型属阴虚火旺、血热妄行。病因病机为阴虚内热，迫血妄行。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见出血、惊悸、咳嗽、纳差，切诊见脉虚细数。

10岁男性，主诉血小板减少性紫癜病程八年，近三月未服激素，症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在淡红紫斑，脉象细缓，血小板60×10⁹/L。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾虚不摄血。望诊见面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细缓。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

34岁，下肢紫癜，紫青色，渐及上肢，牙龈出血，呕血，脉象虚细，血小板减少性紫癜，心脾两虚，气血亏虚，面色苍白，舌淡，脉虚细。

赵某，47岁，男性。主诉全身反复显现紫癜年余。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红、齿衄、口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，舌质红苔薄，脉小数。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，舌红苔薄，脉小弦。诊断为血小板减少性紫癜。中医病名属“血证”、“肌衄”。证型见瘀热互结，血热妄行，瘀血阻络。病因病机为瘀热内蕴，血络受损。

8岁女性患者，主要症状为鼻出血、下肢紫癜，病程未明确。中医诊断为葡萄疫，证属血热妄行，瘀血不散。舌质红赤，脉象细数。初诊时精神不振，牙龈出血，下肢有散在性紫癜。二诊时舌苔偏白腻，口苦、口干、胃中不舒。三诊时紫癜消失，血小板计数回升。病机为热蕴于胃，伤及血阴。

6岁男性，全身青紫色血斑2个月，鼻衄2年。面色萎黄，脉芤数，舌红苔薄白、中有裂纹。辨证为肌衄血虚型，阴血俱伤，阴虚生内热，虚火扰血。

36岁女性，主诉血小板减少性紫癜，肢体皮肤出血点，齿衄，头晕，神疲肢倦，寐少梦多，唇舌干燥，左腹部隐痛，血压偏低，血小板减少，舌澹红，脉细弱，病程较长，病情反复，午后潮热，烘热感，左腹隐痛，血小板波动，病机属气血两虚，脾肾不足。

女，19岁，主诉为皮肤瘀点、口腔血疱、低热、口干苦、纳呆、大便干燥、小便短赤。中医病名属邪热入里，迫血妄行证型。病因病机为邪热内盛，迫血妄行。舌质红，苔薄黄，舌背青筋显露。脉象未明确提及。皮肤有散在瘀点，口腔黏膜及舌边尖有血疱，体温37.9℃，心率120次/分，血小板减少，大便潜血阳性。

患者女性，44岁。周身皮肤散在出血点及出血斑，伴有周身酸痛，头痛头胀，五心烦热，倦怠无力。舌红苔白腻，脉弦。诊断为病毒感染性血小板减少性紫癜，辨证为温毒侵犯血络，迫血妄行。二诊见五心烦热及周身酸痛减轻，仍头痛头胀，有轻度浮肿，舌质红苔白腻，脉弦滑。三诊症状基本消失，舌苔薄，舌质红润，浮肿消退。诊断为病已大瘥。

患者男性，40岁。全身散在性紫癜，间有鼻衄，大便偶见黑红色。血小板计数4万/立方毫米，骨髓示巨核细胞显著增多，血小板明显减少。面色萎黄，舌红、边缘有瘀斑、苔薄黄，脉细弦。辨证为脾肾虚损，脾虚不能统血，肾虚不能化精。

患者女性，44岁。全身皮肤散在出血点，周身酸痛，头痛头胀，五心烦热，倦怠乏力。舌红，苔白腻，脉弦滑。中医病名肌衄，证型为温毒挟湿入血，迫血妄行外溢。病因病机为温毒挟湿入血，迫血妄行。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见五心烦热、周身酸痛、倦怠乏力。切诊脉弦滑。

女，38岁，头晕心慌、气短乏力，月经常错后，量少色淡，白带清稀量多，上下肢紫斑，血小板减少。中医病名：紫癜，证型：脾阳不运，气血亏虚，寒郁血溢。病因病机：脾阳不运，生化乏源，气血亏虚，寒郁血溢，阴血久亏，虚热变生。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。

患者27岁，女性。主诉手足心出血点，肢体皮肤青斑，齿根出血，惊悸恐惧，夜不能寐，胸闷咳嗽，饮食减少。舌红苔黄，脉虚细数。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌红苔黄。闻诊未提及。问诊主诉包括出血点、青斑、齿衄、惊悸、夜寐不安、胸闷咳嗽、饮食减少。切诊脉虚细数。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

35岁女性，主诉经期出血量多、皮肤出血点，病程5个月。面色皖白虚浮，四肢不温，畏寒，胃纳呆滞，大便先软后溏。血红蛋白55克/升，血小板35×1012/升。中医诊断为脾肾阳虚，气不摄血。舌象未提，脉象未提。四肢倦怠乏力，动则短气，经色鲜红夹瘀块，双下肢、右肘关节及腰部可见暗红色出血点，压之不退。