血小板减少性紫癜

患者年龄10岁，男性。主诉为鼻衄、下肢紫癜。病程2个月。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色皖白，舌质红，苔薄白。脉细数。

17岁女性，四肢散在性瘀点、瘀斑伴鼻衄1个半月。面色红，口干口苦，尿黄，大便干，月经提前量多色鲜红，舌苔黄少津，脉弦细数。血热阴伤，瘀毒内阻。四肢皮肤紫斑鲜红与紫黯并见，晨起鼻衄，血小板40×10⁹/L。

患者27岁，女性，主诉两下肢紫癜反复8月，牙龈渗血，头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。中医诊断为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤之肌衄。病程较长，症状以出血为主，伴有气血不足表现。舌象薄，脉细。二诊时紫癜渐消，血小板回升，精神改善，脉细。诊断转为脾肾阳虚，气不摄血。

10岁男性，主诉原发性血小板减少性紫癜病程8年，近3个月未服激素。症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在紫斑。检查示血小板60×10⁹/升。辨证为脾虚不能统血。望诊面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊示脉象细缓转有力。

患者33岁，女性。主诉皮肤紫癜反复发作，伴齿衄、精神疲乏、阵发潮热、月经量少、大便较秘。躯干四肢散发紫红色瘀点、瘀斑，双下肢尤甚。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为血热斑疹。二诊时舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为痰火扰心。

56岁男性，主诉四肢皮肤瘀点瘀斑，伴头晕乏力、腰膝酸软、纳少口渴。病程三年，血小板减少史明确。舌红苔薄，脉细略数。诊断为脾肾两亏，脉络受损。面色萎黄，舌质红，苔薄白，脉细数。病机属脾肾亏虚，脉络受损。

3岁男童，全身散在性瘀斑，下肢为主，部分融合成片，鼻衄，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉弦数。热入血分，肝失藏血。

3岁男童，全身散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片，鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦，舌红，苔黄且干，脉弦数。中医诊断热入血分，肝失藏血。舌红、苔黄且干，脉弦数。

18岁男性，全身大片状紫癜，双下肢及胸腹部明显，鼻衄、便血，时有神昏，病程约29天。肌衄症，热毒内蕴型。头晕体倦，五心烦热，口渴，鼻齿衄，便血，双下肢及胸腹紫斑，小便深黄。舌质红，苔腻，脉细数。

患者34岁，男性。周身紫斑及牙龈出血，持续半年。血小板减少性紫癜。气阴两虚、肝胃火旺。舌黯红花剥苔，边尖有齿印，舌下络脉稍紫，脉细弦带数。口渴引饮，尿黄，大便干硬燥结，日3~5次。

女，64岁。双下肢外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕，凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多，大便正常，时有微干，小便微黄。血压20.8/12KPa。舌暗红，苔薄黄，脉细数。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

患者女性，38岁。皮肤紫癜成片，齿龈出血，月经量多，手心烦热，神疲，腰酸。舌质紫绛，无苔，脉细数。中医诊断为血证（紫斑），证型为阴血不足，血热偏盛，络损血溢证。病因病机为阴血不足，血热内生，血热妄动。望诊见舌质紫绛无苔，切诊脉象细数无力。二诊时舌质紫绛有瘀点，脉细涩。三诊舌嫩红略紫，脉细数。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。现症时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。

男，55岁。澹红色瘀斑，头晕、心悸、食欲不振、齿龈出血、肢端不温。病程4周。原发性血小板减少性紫癜。脾虚失统血之职，气虚摄血无能。舌质淡，苔薄白，边有齿印。脉浮软。

16岁女性，主诉皮肤瘀血点、鼻衄、月经停止、纳差乏力，病程约9个月。面色无华，精神少气懒言，全身紫斑，舌淡，脉细。中医诊断为脾不统血。血小板减少，白细胞、红细胞及血色素均低，出血时间延长。

13岁男性，全身皮肤及四肢散在性粟点状出血斑疹，牙龈出血，头昏，心烦，不欲饮食，寐时汗出湿衣，醒后辄止。舌澹，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，虚热内扰，阴不潜阳。

15岁男性，主诉咽干、全身不适、发冷发烧、口腔破溃、鼻衄、出血量多、全身散在出血点。中医诊断肌衄、鼻衄。舌绛涩，脉浮数。血小板计数5000/立方毫米。咽部充血，口腔粘膜出血点，齿龈肿烂出血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，肝大1厘米有压痛。

患者25岁，女性。主要症状为鼻腔、牙龈出血，全身散在性紫癜，面色萎黄，体瘦，短气懒言，齿衄，四肢散在紫癜，月经量多，五心烦热，难寐多梦，心悸纳呆，大便秘结。中医病名血小板减少性紫癜，证型气阴两虚。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病史。切诊脉象未提及。

女，5个月，全身皮肤及口腔内散在针尖大小出血点，鼻衄少量。面白筋青，舌澹红。脾肾两虚，气不摄血。血小板减少性紫癜。

患者30岁，男性。主要症状为乏力、牙龈出血、全身散在紫癜、胸闷气短、心悸心烦、手足心热、睡眠差、大便干结。病程3年，多次住院诊断为血小板减少性紫癜。面色皖白，舌暗红，脉细，苔薄。证属气阴两虚。