血小板减少性紫癜

5岁男性，发热4~5天，最高体温39℃，全身出现针尖大小出血点，色紫暗，有痒感，伴头痛、呕吐、偶有腹痛，尿常规红细胞2~4，血小板39×10⁹/L，舌象咽舌微红，舌尖红点散在，苔薄黄白相兼，脉微浮数。中医病名血小板减少性紫癜，证型风热伤络，血溢肌肤，病因病机外感风热，伤及血络，迫血妄行。望诊面色正常，舌象异常，苔象异常，脉象浮数。

3岁男童，皮肤紫斑月余，纳呆，烦躁，四肢多发片状紫斑，咽红。舌质红，苔薄腻，脉弦数。诊断为血小板减少性紫癜，辨证为血热妄行。

6岁男性，皮肤紫癜，以下肢为主，病程自1962年4月至9月，鼻衄不止，面色苍白，舌质发青，苔白厚浅黄，脉弦细而数。中医诊断为血小板减少性紫癜，病机为阴虚阳浮，血热妄动。查体见全身紫癜，鼻衄，面色苍白，脉弦细而数，舌质发青，苔白厚浅黄。

女，38岁，头晕心慌、气短乏力、月经延后、量少色淡、白带清稀、紫斑、食欲不振、口淡乏味、口水欲滴、形寒肢冷、四肢麻木、自汗恶心、大便溏薄、小便清长、面色萎黄、口唇淡红、肌肤欠温、手足发凉。脾阳不运、生化乏源、气血亏虚、寒郁血溢、阴血久亏、虚热变生。面色萎黄，舌淡，脉沉细。

患者6岁，高烧不退，咽喉红肿疼痛，目睛红赤，腮下小疱，全身发疹，口腔发炎，牙龈流血，大便带血，小便深黄，剧烈咳嗽。血小板减少性紫癜。舌质赤红无苔，脉微浮。证型为风热血燥成毒。舌质鲜红，脉浮而无力，舌红少苔。热病耗伤气阴，夹有湿气。

3岁男童，皮肤出现下肢及臀部散在性紫癜，形瘦，纳呆，神倦，面色欠华。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，血失统摄。

女，2岁，皮肤瘀斑瘀点遍及全身，舌质红，苔薄腻，纳谷不香，二便尚调，血热未清，血小板减少性紫癜，舌红苔黄，外感咳嗽，咽红纳少，舌苔薄黄，少量流涕，皮下出血点偶有新发，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有血小板减少性紫癜，病程未明确，外感新病，内有血热，余毒未清，阴虚显露，湿热内蕴

患者30岁，女性，主诉齿龈出血，皮肤紫斑持续半年余。现病史示周身酸痛，两膝关节疼痛，久站乏力，反复出现紫斑，月经量多。初诊时见头晕头痛，神疲乏力，周身酸痛，齿龈出血，食欲不振，舌红无苔，脉沉滑。中医辨证为气血两虚，血热未清。四诊信息包括舌红无苔，脉沉滑。

女，42岁，全身皮下出血、牙龈出血反复二年，身倦、乏力、腰酸、嗜睡、易惊醒、多梦，怕冷怕热，月经量多，白带多。舌澹红，苔薄白，脉沉细。紫癜（气虚不摄）。

13岁女性，牙龈出血，病程自8月份开始，血小板减少性紫癜，舌胖苔薄，脉大而弱，证属气血两虚，血脉失和，经行量多，血小板计数12×10*9/L，经治疗后血小板回升至157×10*9/L，经量恢复正常。

患者35岁，男性。口腔粘膜出血，周身紫癜密布，发热，头昏眼花，心悸少寐。内热炽盛。面色晦暗，舌质红，苔黄。脉数。

女，34岁，原发性血小板减少性紫癜4年余，皮下瘀斑，鼻衄、齿衄，月经量多，眩晕乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌澹有齿印，脉弱无力，脾虚气弱，统血失职。

患者41岁，女性。主诉口腔出血伴皮肤红点四天。中医病名气阴两虚，证型虚火上炎。面色气怯面黄，唇甲苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿。出血情况衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布。

男，1981年生，牙龈出血，鼻出血7个月，病程较长。血小板减少性紫癜，舌苔白腻，腹胀，脉沉，脉搏114次/分，面色转红，有汗，大便不成形，皮肤紫癜，血小板数值波动。

患者年龄20多岁，主要症状为特发性血小板减少性紫癜，血小板10×10⁹/L，牙龈渗血，双下肢紫癜。病程3年。面色萎黄，舌苔白腻，血常规示血小板减少，血小板抗体(+)。辨证为脾胃气虚，病机为气不摄血，血溢脉外。症状包括面色萎黄、胃纳欠佳、头晕心悸、腹胀便溏、双下肢紫癜色暗澹，时发时现，遇劳加重。

3岁男童，反复双下肢出血点，面色苍白，精神差，低热，双下肢及腰腹有出血斑点，巩膜青黯，舌质澹而润，脉细弱，血小板显著减少，诊断为气血失养，络伤出血。

血小板减少性紫癜，病程持续未愈，治疗疗效不佳。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。脾虚失运，气血不摄，导致血不归经。病因属脾虚不统血，病机为脾阳不足，统血无权。

患者年龄3岁，主要症状为面部、眼睑周围及皮肤反复出现出血点1年余，病程较长。中医病名血小板减少性紫癜，证型脾虚失摄，血不循经。面色苍黄，舌质澹红，舌尖红点，苔薄白，脉细。病机为脾虚失摄，气血不足，气随血耗。

男，27岁，下肢紫癜，口鼻腔出血三月余，病史十年。虚劳、血证。脏腑气血亏损，脾肾俱虚，肾不藏精，骨髓化生不足，脾不统血，气不摄血。内热眩晕，乏力纳差。脉濡数急，苔少。

患者52岁，女性。主诉长期头痛、身疼，因饮冷或遇寒致腹痛。病史中有剧烈头痛、鼻齿衄血、腹痛及紫癜。诊断为血小板减少性紫癜，虚寒肌衄。面色萎黄，形寒肢冷，紫斑不隆起，压之不退色，舌淡苔白，脉沉细无力。化验血小板34,000/立方毫米。素体虚弱，畏寒，腹痛，舌淡苔白，一派虚寒之象。病因病机为中阳不振，脾虚失摄，血虚内寒。