血热妄行

患者39岁，女性。阴道突然大出血一天，血量多且紫黑，伴有口渴喜饮，小腹刺痛。舌质红，苔淡黄，脉弦数。诊断为崩漏，证型为血热妄行。

患者吐血频频，色鲜红，舌质红绛，脉弦而数。胸闷气闭，血府瘀滞，瘀久化热，热迫血行。血热妄行，属血证范畴。证属血热瘀阻，热迫血络。舌红绛，脉弦数，为血热内盛之象。

患者18岁，女性。下肢皮下出血斑，齿龈出血，月经先期，色红有块，经血淋漓持续12日。舌淡，苔薄，脉细滑数。中医诊断阴虚胃热，冲任失调，血不循经。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。

患者23岁，女性。反复面部及双下肢皮肤紫癜1年余，加重伴月经过多6天余。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证属气阴两虚，血热妄行。病程中因嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻血分，迫血妄行。气阴两虚表现为面色白、气短、体倦、自汗、盗汗、两颧潮红、五心烦热、形体虚羸。血热妄行表现为紫癜、牙龈渗血、月经量多色暗。

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

女，27岁，经期吐衄血，胸闷、心烦、恶心、面红、肢体疼痛，便短赤，大便秘结，舌红、苔微黄，脉弦数。经行时上逆吐衄血，损伤冲任，血不循经，脾不摄血，血上溢。情志不舒，肝郁化火，冲任功能亢进，热迫血行。

患者女性，38岁。腰痛半年有余。中医病名：腰痛。证型：湿邪阻滞，热郁于内。病因病机：湿郁热阻经络。望诊：舌红苔白而润，后转为舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白阳性持续不降，一身疲乏，夜寐梦多，腰痛不能自支，饮食增加，需慎食。切诊：脉濡滑且数，后转为濡数、滑数、濡软。

患者女性，34岁。鼻衄不止，面红耳赤，心烦急躁，尿黄，便稍干。舌红稍降，苔澹黄，脉弦数。中医病名血热鼻衄，证型血热瘀阻，病因病机为血热妄行。望诊见舌红稍降，苔澹黄。闻诊未提及。问诊见鼻衄不止，心烦急躁，尿黄，便稍干。切诊见脉弦数。

5岁男童，发热3天，咳嗽痰稠，纳差腹胀，3天无大便，舌质红苔白厚，脉滑数，诊断为感冒夹滞，腑实内结，病程3天，舌象红苔白厚，脉滑数。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

女，25岁，主诉月经期间流鼻血，病程7个月，伴随头昏、四肢困倦、嗜睡、腹痛、腰酸困痛、口干喜饮水。舌红苔薄黄，脉细数。中医病名：鼻衄，证型：肝肾阴虚，虚火上扰，血热妄行。病因病机：肝肾阴虚，虚火上扰，血热妄行。望诊：舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：头昏、四肢困倦、嗜睡、腹痛、腰酸困痛、口干喜饮水。切诊：脉细数。

患者53岁，女性。主诉双下肢出血点、齿衄、周身乏力、口渴、大便秘结。病程1周。中医病名原发性紫癜，证型血热妄行证。舌红，苔黄，脉弦。

女，22岁，头晕头痛，乏力纳呆恶心，下肢紫斑，鼻衄刷牙出血，月经量多，口干不思饮，烦急易哭，睡眠多梦，脉沉弦稍数，舌边微红，舌苔澹黄，肝热动血，病程长，原发性血小板增多症。

患者患吐血十余年，病起于伤酒过度，血热妄行，肌瘦痰盛，恶寒心悸，神识如痴，畏寒甚，遇风即惧，心虚胆怯，常怕屋坍。痰喘气逆，脉虚大而数，一息七八至。病机为大辛大热之药助火内炽，火盛克金，热极反现寒象。中医病名属吐血，证型为热极似寒，病因病机为伤酒过度，火盛克金。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有十余年。

20岁男性，主诉右眼视力减退，病程4个月。右眼视网膜静脉周围炎（青盲症）。面色丰润，舌润无苔，脉沉数有力，尺部微弱。右视力20厘米手动，玻璃体高度混浊，眼底不能窥见。

2岁男童，发热伴紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。体温39℃，皮肤紫红色斑片，以下肢、臀部为多，鼻孔出血，大便柏油样，尿深色，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为温毒入营，血热妄行。病机为热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉。

5岁男童，形体瘦弱，面白少华，自汗出，汗后肢凉，口和不渴，纳谷不馨，鼻衄时作，血色暗红，易感冒，关节酸痛。舌苔薄白，舌质润。证型为体禀不足，营虚卫弱，阴阳两虚，失于固密。

男，16岁，双下肢紫癜四月，食欲差，眼干、口干、腰困，大便2～3日一行，尿蛋白++，潜血+，偶见透明管型。证属气阴两虚，血热妄行。舌边刺痛，苔黄，脉小。脉小滑，苔白。血压105/70mmHg。

患者女，11岁。主诉鼻衄，自4岁起发作，夏季多发，量多难止，病程长达3周。利特尔区糜烂，舌薄苔，脉细数。血热妄行，夏火秋燥。舌薄苔，尖有红意，脉有数意。利特尔区糜烂消失，粗糙及轻度充血，脉细。病机为血热妄行，阴虚火旺，外感风热引动伏火。