血热妄行

患者吐血，连声剧嗽，脉微数，按之不实。中医病名吐血，证型肝气遏郁。病因病机为肝气郁结，气逆血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳血、梦中惊恐，切诊脉微数，按之不实。

患者37岁，男性。主诉视力急剧减退半年，右眼眼前黑影反复发作，眼胀头痛目眩，口苦咽干，虚烦不眠，溲黄赤。中医病名属眼衄，证型为肝经实火上逆，血热妄行溢于络外。舌象苔黄白，舌质红，脉弦数。

患者年正古稀，头面浮肿，痛痒无定，火升，肌肉如针刺，发根有疙瘩，搔之滋水淋漓。头痛、头面浮肿，病程未明。中医病名属头面疾患，证型未明，病因病机为外感风邪、湿热蕴结。面色未见描述，舌象未见描述，声音气味未见描述，症状描述包括头面浮肿、痛痒、火升、肌肉针刺感、发根疙瘩、搔之滋水。脉象未见描述。

56岁男性，主诉右侧大叶性肺炎，病程未明确。两下肢、小腿屈侧面出现点状散在性出血疹，指压不退色，逐渐蔓延至两上肢及前臂，两膝酸痛。束臂试验(+)，右肺中野呼吸音减弱。红血球455万，白血球6600，出血时间1分钟，凝血时间45秒。尿检赤血球少数。诊断为过敏性紫癜。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

男，25岁，鼻衄反复发作2年，近半年频发。胸部散在性出血点，面色苍白，发热，体温38℃，两下肢片状紫斑，烦躁不安，大便秘结，小便短赤。血小板82×10⁹/L，出血时间5分钟，血红蛋白80g/L，舌红绛，苔少而黄，脉滑数。中医诊断：热毒陷于营血，迫血妄行。

女，16岁。双下肢血性红点、瘀斑，头晕，鼻衄，月经量多。肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行。面色增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛，舌黄薄腻，脉细数。舌黯隐紫，有齿痕，苔澹黄薄腻，脉细数。舌黯澹，苔澹黄薄腻，脉细滑。舌黯紫，有齿痕，苔澹黄，脉细滑。舌黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

26岁女性，月经后口中吐血、鼻中衄血，色鲜红而量少。中医病名属血证，证型为肺胃虚热。面色苍白，舌质红，脉细数。主诉为出血症状，病程未明确提及。

7岁女性，全身瘀点瘀斑2月余，加重3天。主症为皮肤瘀点瘀斑，无发热，偶有咳嗽、鼻塞流涕。查体见咽稍充血，软腭出血点，皮肤散在瘀点瘀斑。血常规示血小板显著减少，骨髓检查示巨核细胞成堆，产板巨核细胞少见。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断为紫癜，辨证属血热妄行。病因病机为外感风热与气血相搏，热伤血络，迫血妄行。

患者咳逆，吐红，气促不匀。肝家气郁，血热妄行，肾不纳气，血随气升。脉弦滑，左关大。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，气息短促。病程未提及。

患者，女，69岁。双小腿皮肤出现铁锈色丘疹，伴有紫红色淤点，局部皮肤瘙痒，渐发展至大腿。舌质暗红有淤斑，苔薄白。脉沉细。双下肢对称群簇性铁锈色斑丘疹，融合成片，边界不清，伴有紫癜样损害，皮纹粗，皮肤肥厚，苔癣样化，局部皮肤温度偏高。中医病名：色素性紫癜性苔癣样皮炎。证型：热毒郁结，淤血阻络。病因病机：热毒之邪蕴结，血热妄行，血溢脉外，淤积于肌肤。

患者女性，咯血止而痰红持续，流产后恶露不绝，腹时痛，面色苍白。血中凝固力不足，止血药无效。面色苍白，舌象未提，脉象未提。病因病机为血不归经，气虚不摄，血失统摄。中医病名属血证，证型为气不摄血。

女，34岁，经期量多，过期血不止，血色深红腥秽有血块，腰酸腹胀，舌红口干，脉滑数，冲任失固，热迫血溢，舌红，脉滑数

4岁女童，发热伴双眼睑浮肿10天，低热至高热39.5°C，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色分泌物，肝脾肿大，浅表淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为温病，证型为热毒炽盛，痰热流注。病因病机为外感温毒时邪，上攻咽喉，化腐成脓，热邪炼津成痰，痰热互结，瘀滞经络。

17岁男性，反复四肢及臀部瘀斑血肿，肘膝关节肿痛，外伤后出血不易止血。血热妄行，外溢络脉，留着关节，血脉不通。牙龈渗血，色鲜红，两膝关节肿痛，不能步履，舌红，苔薄，脉数。

患者女性，39岁。主诉阴道突然大出血一天。病程短，症状为阴道大出血，血色紫黑，伴有口渴喜饮，小腹刺痛。舌质红、苔淡黄，脉弦数。中医诊断为崩漏，证型为血热妄行。病因病机属血分有热，迫血妄行。

患者年龄19岁，女性。主诉经前便血持续3个月经周期。临床表现包括经量少、经色紫、经质黏稠，伴口苦咽干、渴喜冷饮、面赤唇燥。中医病名为经前便血，证型为心肾不交。病机为子宫之血充盈，引动肠中伏热，胞宫血液失控，血热妄行。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，48岁。头昏，头痛，耳鸣。真性红细胞增多症。脸红如荼，四肢紫斑累累，头昏且痛，目赤心烦，齿衄，血色紫红，唇紫，口干不欲饮，便秘，症瘕。脉弦数有力。舌紫苔薄。肝阳挟热毒炽盛，营血煎熬成瘀。

血热妄行，经来即频，复作咳血。脉大而数，两关尤盛。舌红少苔，面色潮红。外感热邪，内伤血分，热迫血行，肺络受损。肝火上炎，阴虚内热，虚火灼络，迫血妄行。

患者女性，35岁。双下肢皮肤广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），证因感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。