血热妄行

患者高热咳呛，狂吐鲜血，成盆盈碗。舌黄腻，脉数大。体质弱体烦劳，新挟感冒。症状包括发热，咳呛，咳血，鼻孔流血，经水趱前。病因病机为肺胃郁热挟风，血热妄行。舌苔黄腻，脉滑大数。发热晨降暮高，夜间发热加剧。脉滑数，舌薄黄。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

女，37岁，左目外侧白睛处有血斑，不痛不痒，色红鲜艳，病程3月。白睛溢血，风热客肺，血热妄行，阴虚火盛。面色红，舌红少苔，脉细数。

12岁女性，全身紫斑，不痛不痒，不高出皮肤，大小不一，伴乏力，病程较短。舌红，苔白。紫斑因牙痛后服药及打针诱发。无明显外感或内伤七情记载。脉象未提及。

患者年龄19岁，女性。主诉月经淋漓不止3月余。主要症状包括面黄唇白、头晕心悸、全身乏力、动则气不接续、经常发热、鼻衄、皮肤紫斑。脉象细数，舌红赤少津。病因病机为血因热灼而漏，火由水竭而炽，属阴竭阳亢之证。中医病名属血证、虚劳范畴。四诊信息包括面色黄、舌红赤少津、口干欲饮、鼻衄、体温升高。

女，24岁，壮热烦躁，面目及全身皆黄，神昏谵语，扬手掷足，昏聩不语，呼吸粗长，秽臭喷人，牙龈出血，胸腹燔热如焚，腹胀满硬，大便五日未解，小溲短黄，脉沉实，舌苔老黄而干。阳明腑实，湿热内蕴，热毒炽盛。

男，28岁，身热夜甚，咽干，口干不甚渴饮，心烦躁扰，时有谵语，斑疹隐隐。春温，里热初发，邪在营分。舌质红绛，脉数。邪热入营，神明被扰，血热妄行。

患者男性，36岁。咳嗽吐脓痰带血，病程半月余。既往4年前确诊支气管扩张症，每逢感冒即发咳嗽，吐黄黏痰或浓痰带血，有时大口吐血。形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，胸闷咳嗽，低热，盗汗，纳呆，咽喉干痛，头痛。舌质较红，苔白微黄，脉浮弦少数。中医诊断咳嗽咯血（支气管扩张症）。病机为阴虚肺热，痰热壅肺，血热妄行。

13岁男性，鼻衄病程6年，伴头晕、腰酸乏力。面色苍白，舌质澹红，脉涩而数。实验室检查提示再生障碍性贫血。中医辨证为脾肾两虚，血热妄行。病机属脾肾双虚，血热妄行。

张某，女，21岁。颜面及双手起小疙瘩，瘙痒，抓后滋水、糜烂，影响睡眠。病程1个月。湿疹。颜面及耳部水肿，皮色潮红，暗红色色素沉着，四肢、手足背、腘窝、肘窝有棕红色丘疹，抓痕、鳞屑、渗液、结痂。舌红苔黄厚，脉弦滑稍数。证属湿热内蕴，外感风邪。

三十一岁，牙衄不止，病程未明。中医病名牙衄，证型少阴不足，阳明有余，病机血热妄行，火犯阳经。舌胎光红，起有火沟，脉象左小弦数，右寸关弦数而芤。内热神疲，四肢酸倦。

患者女性，31岁。右颈肿物半只鸭蛋大，固定不移，卧下时颈痛，鼻塞头痛，隔日鼻衄，口干口臭。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为瘀毒结聚，壅阻经络。

女，50岁，经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，心慌，恶心，头昏，口干。舌质暗、苔黄薄腻，脉细数。血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。

患者28岁，男性，主诉左眼突然视力下降1周。左眼前有黑影，逐渐变大。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为视网膜静脉周围炎，证属肝郁化火。左眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞上方静脉血管充盈迂曲，有火焰状出血，伴有白鞘。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

患者男性，44岁。主诉臌胀5年，曾有大呕血史。体征示肝肿大，腹水征明显。中医诊断为臌胀、血证。病机为肝郁化热，热甚迫血妄行。舌象未提及，脉弦带数。面色苍白，四末尚温，精神尚佳，有口苦咽干、溺短色黄。

身面俱黄，吐血成盆，病程未明。黄疸，病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者年龄27岁，男性。小便血尿伴灼热隐痛10天，下腹和阴茎不适。脉沉而迟，舌红少苔。证型为败精阻络、血热妄行。病因病机为服性药后强力行房，忍精不泄致热瘀互结，血热妄行。

14岁女性 淤血点及紫斑 1976年开始 病程反复 发热时加重 四肢紫斑密集成片 色红紫 舌红苔黄厚 脉滑数 证属血热妄行型 素体阳盛 热毒内蕴 郁而化火 迫血妄行 发斑 复感外邪 风热与内热相合 迫血外溢

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。