血热妄行

28岁，剖腹产后阴道不规则出血70天未净，阴道出血减少，仍有少量咖啡色液体或带血丝，无腹痛和腰痛。舌澹红，苔薄白，脉细。B超检查显示子宫大小正常，宫内未见异常回声。

患者年龄50岁，女性。主要症状为经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，伴随心慌、恶心、头昏、口干。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。中医病名为血热妄行，证型为血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。病因病机为瘀热阻络、血不循经。望诊见舌质暗、苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊包括经潮量多、紫癜、心慌、恶心、头昏、口干，切诊见脉细数。

患者50岁，女性，主诉经潮量多，下肢瘀斑10余年。现症见口干口臭，身半以上发热，腿足发冷，面色萎黄不华，舌质淡偏暗，苔薄腻，脉细弱。中医诊断为气阴两虚，阴阳俱损，冲任不固。四诊信息包括面色萎黄不华，舌质淡偏暗，苔薄腻，脉细弱。病史显示血小板低下，长期服用泼尼松。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

12岁男性，皮疹1月余，双下肢皮疹对称分布，部分融合成片，伴腹痛腹泻，无发热，茶色尿，无关节肿痛。舌红，苔白，脉细稍数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。舌红，苔白，脉细稍数。二诊见足背皮疹减轻，脉滑数。三诊皮疹基本消退，舌红，苔薄白，脉滑数。

女，44岁。经期延长10余年。经前期乳房胀痛，小腹发凉，腰膝酸软，全身乏力，头晕心悸。脉细弦稍滑，舌暗白苔。中医诊断为经期延长，辨证为肝郁化火，灼伤脉络。

患者55岁，男性，主诉鼻衄、肌衄2月。舌质黯红，苔薄，脉微细。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，气虚挟瘀者。四肢皮肤散在出血斑或紫斑，血小板35×109／L，IgA 2.3g／L，IgM 8.5g／L，C3 0.132g／L。病程2月，血小板减少，出血倾向明显。

患者26岁，男性。主诉皮肤紫斑、腹痛、腰痛、血尿、便血。病程3天。中医诊断为血证，证型属血热妄行。舌质红，舌苔薄黄，脉数有力。症状包括皮肤紫斑、腹痛、腰痛、便血、尿血、口干、口渴。

8岁男性，主诉下肢紫癜伴血尿，病程5个月。中医病名：紫癜性肾炎。证型：血热内瘀。病因病机：血热妄行。舌尖红，脉滑有力。尿蛋白(++)，镜下红细胞满视野。

56岁女性，间断性阴道出血，流黄水，阴道分泌物色澹红，乳房萎缩，鼻衄史，腹痛下坠，子宫颈菜花状，触及出血，子宫体正常稍小，活动硬，宫骶韧带左侧增厚，弹性好，舌质澹，舌苔薄黄，脉细数而滑，中气不固，湿热下注

患者年近五旬，主诉经水未绝，因伤感动肝，迫血下行，淋漓不能自已。脉象弦数，左关较盛。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机逆乱，迫血妄行。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病机为情志所伤，肝失疏泄，血随气逆。

男，36岁，嗜酒，吐血3天，胃痛，大便黑，不思饮食，小便黄、口渴。舌红，苔黄腻，脉洪数。诊断为胃热炽盛，血热妄行。

高某女 30岁 主诉皮肤瘙痒、红斑 病程较短 中医病名：瘾疹 证型：风热蕴肤 病因病机：外感风热之邪 望诊：面色正常 舌红苔薄黄 闻诊：无特殊 问诊：皮肤瘙痒、红斑 切诊：脉浮数

11岁男性，春季反复鼻衄5年，近2日每日数次，色鲜红、量多，伴头晕、便干、溲黄、烦急、口干思冷饮。面色精神正常，舌尖赤苔薄白，目赤，脉滑数。诊断为鼻衄，证属春阳上升、阳盛则热、升腾上炎、迫血妄行。

沈某，女，39岁。舌上出血，肿大木硬。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断为舌衄，属心火亢盛，热迫血行。病因病机为心火亢盛，迫血妄行。

19岁，行经前一日大便下血3个月经周期，经量少，色紫黏稠，口苦咽干，渴喜冷饮，面赤唇燥，经期后便血自止。中医病名：经行便血。证型：心肾不交。病因病机：子宫之血充盈，引动肠中伏热，胞宫血液失控，血热妄行。望诊：面赤唇燥。闻诊：无描述。问诊：口苦咽干，渴喜冷饮，经量少，色紫黏稠。切诊：无描述。

10个月男婴，哭闹烦躁，紫斑血点，出血不止，大便干，小便黄，有臊味。脉弦细数，指纹紫过命关。血小板低，出血时间长。证属血热妄行发斑。

19岁男性，反酸、胃痛6年，头晕、乏力、黑便4天。呕血，便血。精神萎靡，面色苍白，全身乏力，食欲不振，口臭，腹痛腹胀，恶心欲呕，吐血200mL，大便柏油样，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。脾虚湿盛，胃络损伤证。面色苍白，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红、苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。全是一派火热之象。