血热妄行

王某 30岁 女性 月经提前7日以上半年 月经先期 量多色紫 少腹乳房胀痛 心胸烦闷 苔黄 脉滑数 肝气郁结 痰热内蕴 疏泄失常 气机不畅 热扰冲任 精血失衡

女，32岁，高热、扁桃体红肿作痛、口干不欲饮、烦躁不安、面赤、目红、上下肢发斑、经量多不已并有块。热毒伤及营血，损伤脉络，血热妄行，血不荣筋，筋脉失养，热扰心神。舌绛，脉滑数。

患者38岁，男性。主诉呕血、柏油样便、呕吐咖啡样液体、胃中嘈杂隐痛、口干口苦、头晕、乏力、汗出、站立不稳。病程12年，间断复发。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断胃火炽盛，血热妄行。病机为胃气本虚，复因饮酒过度，内外火邪相引，灼伤血络，血随气上逆为呕血，下溢肠道则为便血。

男，58岁，左眼视力下降，视物变形，持续5个月，头昏眼花，腰酸盗汗，视力左眼0.01，右眼0.8。舌质红，少苔，脉细数。眼底检查左眼黄斑有团状出血斑，色黯红，伴有斑块状灰白色机化物，颞下动脉远端分枝旁可见条状出血，色淡红。右眼动脉弯细，血管壁反光增强，呈铜丝状，黄斑小动脉呈螺旋形。中医诊断左眼眼底出血。辨证肝肾阴虚，血热妄行。

十二岁女子，善怒，遍身作痒。肝火炽甚，血热妄行。面色正常，舌红，脉弦数。善怒、遍身作痒、赤痕、眩晕、月经初潮。

患者热入血室。主要症状为热入血室。中医病名为热入血室，证型未明确提及。病因病机为热邪入于血室。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者年龄25岁，女性。突发双眼刺痛，球结膜高度充血伴轻度水肿，斑点状出血，肿胀灼热，沙涩异物感，怕光流泪，眼眵多而黏。头晕头痛，口苦，咽干，喜饮，食欲不佳，小便黄赤短少。舌质红赤，苔白厚而干，脉浮有力。中医诊断为双眼急性流行性出血性结膜炎，辨证属邪毒犯肺、血热妄行。

女，28岁，牙衄两年，血色鲜红或淡红，量时多时少，伴皮下出血，消瘦，大便秘结。舌略红，苔薄白而干，脉弦滑数。牙衄，病因病机为情志不遂，郁久化火，伤胃耗津，胃火上升，迫血外溢。

患者46岁，男性，主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满，病程约1年。中医病名肝硬化，证型阴虚火郁，病因病机为乙型肝炎演变，气滞血瘀，水停热郁，肝阴暗耗，肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄，目黄，蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，夹粘液，衄血持续2月。切诊脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔薄黄干腻。

周某，男，16岁。鼻中出血，伴有发热咳嗽。病程近2个月。诊断为鼻衄。病因属风热蕴肺，上迫鼻窍，血热妄行。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音高亢，有热象。问诊提示发热咳嗽，病程反复。鼻衄反复发作，热象明显。

患者31岁，女性，月经周期紊乱，近3年经期提前，量多色红，经行不止。伴两颧潮红，手足心灼热，心烦盗汗，口渴多饮，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉细数。中医诊断为崩漏，证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行。

患者有伏梁痞痛呕酸病史，病程两载，气血寒痰凝结，因惊恐奔波致病情加重，出现脘腹气撑、胁肋胀痛、咽嗌不适、吐血。舌象未提，脉象未提，病因病机为气血寒痰凝结，惊恐伤肝，气乱血逆，寒郁化热，热伤血络。中医病名伏梁，证型属气血寒痰凝结，病因病机为惊恐奔波、气血凝滞、寒郁化热。

左乳之上缺盆之下赤肿高耸如岩，溃处血流甚，涌瘀倏如箭。素昔忧思郁结，脏阴营液俱亏，木复生火，二火迫血妄行。脉来软数而空。证属火迫血妄行，从阳明胃脉直灌乳房。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。声音低微，气息短促。问诊见忧思郁结，病程较长。切诊脉象软数而空。

内痔核出血 痔核出血 病程长短未提及 面色正常 舌质红 舌苔薄 黑便 便血 肛门灼热 脉弦数

28岁男性，乏力身困，腰膝酸软，心烦口干，手心发热，舌质暗红，舌苔黄，脉沉细无力，尿检蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断过敏性紫癜性肾炎，证型未明确提及，病因病机为酒后积热，血不循常道，伤及肾阴。望诊见舌质暗红，舌苔黄。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰膝酸软、心烦、口干、手心发热。切诊脉沉细无力。

患者58岁，男性，咳血5天，每日量约10ml～100ml不等。咳血，血红成块，无脓痰挟杂，量约50ml左右。舌质红苔少，脉细弦。X线检查示右肺下野纹理增粗，有支气管扩张症。中医诊断咳血（干性支气管扩张）。病属木火刑金，血热妄行。

17岁女性，右眼视物模煳，视力下降2月。右眼视力眼前指数，左眼视力1.0。右眼眼底见视网膜颞侧火焰放射状出血，颞上枝静脉周围白鞘及絮状渗出，黄斑区小出血点，中心凹光反射消失。舌质红，苔薄微黄，脉数。中医诊断暴盲（右），证型出血期，血热妄行。

患者年龄21岁，女性。主诉为皮肤瘙痒，病程未明确。中医病名为瘾疹，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊无特殊气味。问诊提示皮肤瘙痒，病史未详细描述。切诊脉象未明确。

患者年龄29岁，女性。月经周期紊乱2年余，表现为月经量多、有血块，经期延长，1~2周不干净。本次自6月开始出血，淋漓不断至今。面色萎白，精神不振，头晕时作，口干多饮，腰酸腿软，双腿无力，手心灼热，烦热急躁，睡眠欠佳，小便黄，大便干结。舌苔黄厚腻、质红，脉细数。证属阴虚血热出血。

患者24岁，女性。月经淋漓不断2月余，量多，色鲜红。伴随症状包括头晕目眩，夜卧少眠，面色萎黄。舌质澹，舌尖红，舌苔薄，脉弦滑。中医诊断为崩漏，证属血热妄行，肝血失统。